Poursuite du dépôt sous-cutané et intramusculaire d'acétate de médroxyprogestérone chez les patientes après avortement

Plusieurs études antérieures ont comparé l'acétate de médroxyprogestérone dépôt sous-cutané auto-administré (DMPA-SC) à la fois au DMPA-SC administré par le fournisseur et à l'acétate de médroxyprogestérone dépôt intramusculaire (DMPA-IM) et ont constaté que les taux de continuation du DMPA-SC auto-administré sont plus élevés. Jusqu'à présent, les études examinant le DMPA-SC auto-administré se sont concentrées sur les patients se présentant pour la contraception. Le DMPA-SC auto-administré n'a pas été largement étudié chez les patientes souhaitant avorter et a été plus largement étudié dans des contextes internationaux qu'aux États-Unis. Le projet sera une étude de cohorte prospective de patients dans une grande clinique d'avortement autonome à Chicago, Illinois. Les patientes qui indiquent qu'elles désirent le DMPA pour la contraception post-avortement seront recrutées. Ils choisiront soit le DMPA-IM administré par le prestataire, soit le DMPA-SC auto-administré. Les patients des deux groupes rempliront une enquête de base qui recueillera les caractéristiques démographiques et cliniques. Les patients qui choisissent le DMPA-SC auto-administré recevront un enseignement sur l'auto-injection du personnel de l'étude et s'injecteront eux-mêmes leur première dose de DMPA-SC dans la clinique. Les patients qui choisissent le DMPA-IM administré par un prestataire recevront leur première dose de DMPA-IM à la clinique. Les deux groupes recevront une ordonnance pour trois doses supplémentaires de DMPA et recevront un calendrier d'injection. Les participants à l'étude recevront un rappel avant le début de la fenêtre d'injection pour leurs deuxième et troisième doses. Après la fermeture de la fenêtre d'injection pour les deuxième et troisième doses, les participants répondront à des enquêtes de suivi. Ces enquêtes évalueront si les patientes ont reçu les doses suivantes de DMPA, les raisons de l'arrêt du DMPA pour les patientes qui n'ont pas reçu de dose, l'état de la grossesse et la satisfaction des patientes quant à l'utilisation du DMPA. Le suivi se fera principalement via une application de messagerie texte sécurisée avec des appels téléphoniques, des e-mails et des courriers réservés aux patients qui ne peuvent pas ou préfèrent ne pas être contactés par SMS. Le critère de jugement principal est le taux de continuation du DMPA-IM et du DMPA-SC à 3 et 6 mois après le début. Les critères de jugement secondaires incluent la grossesse, les effets indésirables et la satisfaction des patients. Nous déterminerons également les associations entre les caractéristiques démographiques et cliniques des patients et la poursuite du DMPA. Ce projet générera des preuves qui soutiendront l'élargissement de l'accès au DMPA-SC et l'éducation des patients sur l'auto-injection, permettant une autonomie contraceptive accrue des patients.