Voortzetting van subcutaan en intramusculair depot medroxyprogesteronacetaat bij post-abortuspatiënten

Meerdere eerdere studies hebben het zelf-toegediende subcutane depot medroxyprogesteronacetaat (DMPA-SC) vergeleken met zowel door de leverancier toegediende DMPA-SC als het intramusculaire depot medroxyprogesteronacetaat (DMPA-IM) en vonden dat de voortzettingspercentages voor zelf-toegediende DMPA-SC hoger zijn. Tot nu toe hebben onderzoeken naar zelftoediening van DMPA-SC zich gericht op patiënten die zich aanmeldden voor anticonceptie. Zelf-toegediende DMPA-SC is niet uitgebreid onderzocht bij patiënten die abortus willen ondergaan en is uitgebreider onderzocht in internationale settings dan in de VS. Het project wordt een prospectieve cohortstudie van patiënten in een grote, vrijstaande abortuskliniek in Chicago, Illinois. Patiënten die aangeven DMPA te wensen voor post-abortus anticonceptie zullen geworven worden. Ze kiezen voor door de provider beheerde DMPA-IM of voor zelfbeheerde DMPA-SC. Patiënten in beide groepen zullen een basisonderzoek invullen dat demografische en klinische kenmerken zal verzamelen. Patiënten die kiezen voor zelftoediening van DMPA-SC, krijgen instructie over zelfinjectie van het onderzoekspersoneel en injecteren zelf hun eerste dosis DMPA-SC in de kliniek. Patiënten die kiezen voor door de provider toegediende DMPA-IM ontvangen hun eerste dosis DMPA-IM in de kliniek. Beide groepen krijgen een recept voor drie extra doses DMPA en krijgen een injectiekalender. Studiedeelnemers ontvangen een herinnering voorafgaand aan het begin van het injectievenster voor hun tweede en derde dosis. Nadat het injectievenster voor de tweede en derde dosis is gesloten, zullen de deelnemers vervolgenquêtes invullen. Deze enquêtes zullen beoordelen of patiënten de daaropvolgende doses DMPA hebben gekregen, redenen voor het stoppen met DMPA voor patiënten die geen dosis hebben gekregen, zwangerschapsstatus en patiënttevredenheid met DMPA-gebruik. Follow-up zal voornamelijk plaatsvinden via een beveiligde sms-applicatie met telefoontjes, e-mail en post gereserveerd voor patiënten die niet via sms kunnen of willen worden gecontacteerd. Het primaire resultaat is het voortzettingspercentage van DMPA-IM en DMPA-SC 3 en 6 maanden na aanvang. Secundaire uitkomstmaten zijn zwangerschap, bijwerkingen en patiënttevredenheid. We zullen ook associaties bepalen tussen de demografische en klinische kenmerken van patiënten en de voortzetting van DMPA. Dit project zal bewijsmateriaal genereren dat de uitbreiding van de toegang tot DMPA-SC zal ondersteunen en patiënten voorlichting zal geven over zelfinjectie, waardoor de anticonceptie-autonomie van de patiënt kan worden vergroot.