Continuazione del deposito sottocutaneo e intramuscolare di medrossiprogesterone acetato in pazienti post-aborto

Numerosi studi precedenti hanno confrontato il medrossiprogesterone acetato sottocutaneo autosomministrato (DMPA-SC) con il DMPA-SC somministrato dal fornitore e il medrossiprogesterone acetato con deposito intramuscolare (DMPA-IM) e hanno scoperto che i tassi di continuazione per il DMPA-SC autosomministrato sono più alti. Finora, gli studi che hanno indagato il DMPA-SC autosomministrato si sono concentrati sui pazienti che si presentano per la contraccezione. Il DMPA-SC autosomministrato non è stato ampiamente studiato nei pazienti che cercano di abortire ed è stato studiato più ampiamente in contesti internazionali che negli Stati Uniti. Il progetto sarà uno studio prospettico di coorte di pazienti in una grande clinica per aborti indipendente a Chicago, Illinois. Saranno reclutati i pazienti che indicano di desiderare DMPA per la contraccezione post-aborto. Sceglieranno DMPA-IM amministrato dal provider o DMPA-SC auto-amministrato. I pazienti di entrambi i gruppi completeranno un sondaggio di base che raccoglierà caratteristiche demografiche e cliniche. I pazienti che scelgono l'autosomministrazione di DMPA-SC riceveranno insegnamenti sull'autoiniezione dal personale dello studio e si inietteranno da soli la loro prima dose di DMPA-SC nella clinica. I pazienti che scelgono DMPA-IM somministrato dal fornitore riceveranno la loro prima dose di DMPA-IM in clinica. Entrambi i gruppi riceveranno una prescrizione per tre dosi aggiuntive di DMPA e riceveranno un calendario delle iniezioni. I partecipanti allo studio riceveranno un promemoria prima dell'inizio della finestra di iniezione per la loro seconda e terza dose. Dopo la chiusura della finestra di iniezione per la seconda e la terza dose, i partecipanti completeranno i sondaggi di follow-up. Questi sondaggi valuteranno se i pazienti hanno ricevuto le dosi successive di DMPA, i motivi per interrompere il DMPA per i pazienti che non hanno ricevuto una dose, lo stato di gravidanza e la soddisfazione del paziente con l'uso di DMPA. Il follow-up avverrà principalmente tramite un'applicazione di messaggistica di testo sicura con telefonate, e-mail e posta riservata ai pazienti che non possono o preferiscono non essere contattati tramite messaggio di testo. L'esito primario è il tasso di continuazione di DMPA-IM e DMPA-SC a 3 e 6 mesi dopo l'inizio. Le misure di esito secondarie includono la gravidanza, gli effetti avversi e la soddisfazione del paziente. Verranno inoltre determinate le associazioni tra le caratteristiche demografiche e cliniche dei pazienti e la continuazione del DMPA. Questo progetto genererà prove che sosterranno l'ampliamento dell'accesso al DMPA-SC e forniranno l'educazione del paziente sull'autoiniezione, consentendo una maggiore autonomia contraccettiva del paziente.