Continuação do Acetato de Medroxiprogesterona de depósito subcutâneo e intramuscular em pacientes pós-aborto

Vários estudos anteriores compararam acetato de medroxiprogesterona subcutâneo auto-administrado (DMPA-SC) com DMPA-SC administrado pelo provedor e acetato de medroxiprogesterona intramuscular (DMPA-IM) e descobriram que as taxas de continuação para DMPA-SC auto-administrado são maiores. Até agora, os estudos que investigaram DMPA-SC auto-administrado focaram em pacientes que se apresentavam para contracepção. DMPA-SC auto-administrado não foi amplamente estudado em pacientes que buscam aborto e foi mais amplamente estudado em contextos internacionais do que nos EUA. O projeto será um estudo prospectivo de coorte de pacientes em uma grande clínica independente de aborto em Chicago, Illinois. Os pacientes que indicarem que desejam DMPA para contracepção pós-aborto serão recrutados. Eles escolherão DMPA-IM administrado pelo provedor ou DMPA-SC auto-administrado. Os pacientes de ambos os grupos preencherão uma pesquisa inicial que coletará características demográficas e clínicas. Os pacientes que escolherem a auto-administração de DMPA-SC receberão instruções sobre a auto-injeção da equipe do estudo e auto-injetarão sua primeira dose de DMPA-SC na clínica. Os pacientes que escolherem DMPA-IM administrado pelo provedor receberão sua primeira dose de DMPA-IM na clínica. Ambos os grupos receberão uma receita para três doses adicionais de DMPA e receberão um calendário de injeção. Os participantes do estudo receberão um lembrete antes do início da janela de injeção para a segunda e terceira doses. Após o fechamento da janela de injeção para a segunda e terceira doses, os participantes completarão as pesquisas de acompanhamento. Essas pesquisas irão avaliar se os pacientes receberam as doses subseqüentes de DMPA, razões para descontinuar o DMPA para pacientes que não receberam uma dose, estado de gravidez e satisfação do paciente com o uso de DMPA. O acompanhamento será feito principalmente por meio de um aplicativo seguro de mensagens de texto com chamadas telefônicas, e-mail e correio reservados para pacientes que não podem ou preferem não ser contatados por mensagem de texto. O desfecho primário são as taxas de continuação de DMPA-IM e DMPA-SC em 3 e 6 meses após o início. As medidas de resultados secundários incluem gravidez, efeitos adversos e satisfação do paciente. Também determinaremos associações entre as características demográficas e clínicas dos pacientes e a continuação do AMPD. Este projeto gerará evidências que apoiarão a expansão do acesso ao DMPA-SC e a educação do paciente sobre a autoinjeção, permitindo maior autonomia contraceptiva do paciente.