Fortsetzung des subkutanen und intramuskulären Medroxyprogesteronacetat-Depots bei Patienten nach einer Abtreibung

Mehrere frühere Studien haben selbstverabreichtes subkutanes Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA-SC) mit sowohl vom Anbieter verabreichtem DMPA-SC als auch intramuskulärem Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA-IM) verglichen und festgestellt, dass die Fortsetzungsraten für selbstverabreichtes DMPA-SC höher sind. Bisher konzentrierten sich Studien zur Untersuchung von selbstverabreichtem DMPA-SC auf Patienten, die sich zur Empfängnisverhütung vorstellten. Selbstverabreichtes DMPA-SC wurde bei Patienten, die eine Abtreibung wünschen, nicht umfassend untersucht und wurde in internationalen Umgebungen umfassender untersucht als in den USA. Bei dem Projekt handelt es sich um eine prospektive Kohortenstudie mit Patienten einer großen, freistehenden Abtreibungsklinik in Chicago, Illinois. Patienten, die angeben, dass sie DMPA zur Empfängnisverhütung nach der Abtreibung wünschen, werden rekrutiert. Sie wählen entweder vom Anbieter verwaltetes DMPA-IM oder selbst verwaltetes DMPA-SC. Die Patienten in beiden Gruppen werden an einer Basisumfrage teilnehmen, bei der demografische und klinische Merkmale erfasst werden. Patienten, die sich für selbstverabreichtes DMPA-SC entscheiden, erhalten vom Studienpersonal eine Anleitung zur Selbstinjektion und injizieren sich ihre erste Dosis DMPA-SC in der Klinik selbst. Patienten, die sich für vom Anbieter verabreichtes DMPA-IM entscheiden, erhalten ihre erste Dosis DMPA-IM in der Klinik. Beide Gruppen erhalten ein Rezept für drei zusätzliche DMPA-Dosen und einen Injektionskalender. Die Studienteilnehmer erhalten vor Beginn des Injektionsfensters eine Erinnerung für ihre zweite und dritte Dosis. Nachdem sich das Injektionsfenster für die zweite und dritte Dosis geschlossen hat, werden die Teilnehmer an Folgebefragungen teilnehmen. Diese Umfragen werden beurteilen, ob Patienten die nachfolgenden Dosen von DMPA erhalten haben, Gründe für das Absetzen von DMPA bei Patienten, die keine Dosis erhalten haben, Schwangerschaftsstatus und Patientenzufriedenheit mit der Verwendung von DMPA. Die Nachsorge erfolgt in erster Linie über eine sichere Textnachrichtenanwendung, wobei Telefonanrufe, E-Mail und Post für Patienten reserviert sind, die nicht per Textnachricht kontaktiert werden können oder möchten. Das primäre Ergebnis sind die Fortsetzungsraten von DMPA-IM und DMPA-SC 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung. Sekundäre Endpunkte umfassen Schwangerschaft, Nebenwirkungen und Patientenzufriedenheit. Wir werden auch Zusammenhänge zwischen den demografischen und klinischen Merkmalen der Patienten und der Fortsetzung der DMPA bestimmen. Dieses Projekt wird Beweise liefern, die den erweiterten Zugang zu DMPA-SC und die Bereitstellung von Patientenschulungen zur Selbstinjektion unterstützen, was eine erhöhte Patientenautonomie bei der Empfängnisverhütung ermöglicht.