Continuación del acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutáneo e intramuscular en pacientes post-aborto

Múltiples estudios previos compararon el acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutáneo (DMPA-SC) autoadministrado con el DMPA-SC administrado por un proveedor y el acetato de medroxiprogesterona de depósito intramuscular (DMPA-IM) y encontraron que las tasas de continuación para el DMPA-SC autoadministrado son más altas. Hasta el momento, los estudios que investigan el DMPA-SC autoadministrado se han centrado en pacientes que se presentan para la anticoncepción. El DMPA-SC autoadministrado no se ha estudiado ampliamente en pacientes que buscan un aborto y se ha estudiado más ampliamente en entornos internacionales que en los EE. UU. El proyecto será un estudio de cohorte prospectivo de pacientes en una gran clínica de aborto independiente en Chicago, Illinois. Se reclutarán pacientes que indiquen que desean DMPA para la anticoncepción post-aborto. Elegirán DMPA-IM administrado por el proveedor o DMPA-SC autoadministrado. Los pacientes de ambos grupos completarán una encuesta de referencia que recogerá características demográficas y clínicas. Los pacientes que elijan autoadministrarse DMPA-SC recibirán enseñanza sobre la autoinyección del personal del estudio y se autoinyectarán su primera dosis de DMPA-SC en la clínica. Los pacientes que elijan DMPA-IM administrado por el proveedor recibirán su primera dosis de DMPA-IM en la clínica. Ambos grupos recibirán una receta para tres dosis adicionales de DMPA y recibirán un calendario de inyecciones. Los participantes del estudio recibirán un recordatorio antes del inicio de la ventana de inyección para su segunda y tercera dosis. Después de que se cierre la ventana de inyección para la segunda y tercera dosis, los participantes completarán encuestas de seguimiento. Estas encuestas evaluarán si los pacientes recibieron las dosis subsiguientes de DMPA, las razones para descontinuar el DMPA en pacientes que no recibieron una dosis, el estado de embarazo y la satisfacción del paciente con el uso de DMPA. El seguimiento se realizará principalmente a través de una aplicación de mensajería de texto segura con llamadas telefónicas, correo electrónico y correo reservados para los pacientes que no pueden o prefieren no ser contactados por mensaje de texto. El resultado primario son las tasas de continuación de DMPA-IM y DMPA-SC a los 3 y 6 meses después del inicio. Las medidas de resultado secundarias incluyen el embarazo, los efectos adversos y la satisfacción del paciente. También determinaremos las asociaciones entre las características demográficas y clínicas de los pacientes y la continuación del DMPA. Este proyecto generará evidencia que respaldará la expansión del acceso a DMPA-SC y brindará educación al paciente sobre la autoinyección, lo que permitirá una mayor autonomía anticonceptiva del paciente.