IRM multiparamétrique et tomodensitométrie bi-énergie chez les patients atteints de cancer gastrique

Le cancer gastrique est la principale cause de décès liés au cancer dans le monde. L'approche thérapeutique du cancer gastrique est fortement dépendante du stade préopératoire. Le rôle crucial de l'imagerie du cancer gastrique réside dans la mise en place de schémas thérapeutiques individualisés selon les différents stades de la tumeur.

La tomodensitométrie a été recommandée comme modalité d'imagerie de première intention pour l'évaluation préopératoire du cancer gastrique par le 8e manuel de stadification de l'AJCC. Cependant, pour la tomodensitométrie traditionnelle, la précision de la stadification est très variable et la sensibilité de la détection précoce du cancer gastrique est relativement faible. Récemment, le DECT a été de plus en plus utilisé dans la pratique clinique en raison de sa puissante technique de post-traitement. Une étude récente sur un petit échantillon a montré que les images monoénergétiques à 40 KeV amélioraient la représentation des lésions et la précision du stade T pour le cancer gastrique. Par conséquent, cette étude a choisi le DECT au lieu du scanner traditionnel pour explorer les performances diagnostiques dans la stadification préopératoire.

Historiquement, le rôle de l'IRM dans le cancer gastrique a été limité et les lignes directrices n'ont pas encore recommandé l'IRM comme schéma d'examen de première intention. Mais avec les améliorations techniques continues de l'imagerie abdominale (par ex. séquences d'apnée et imagerie pondérée en diffusion (DWI) haute résolution, séquence dynamique à contraste amélioré (DCE) en respiration libre), l'IRMmp est devenue une technologie d'imagerie prometteuse. De plus, compte tenu des avantages de l'absence de rayonnement, de la non-invasivité et de l'excellent contraste des tissus mous, l'IRMmp peut être plus adaptée aux patients sous traitement néoadjuvant qui nécessitent de multiples évaluations.

Les patients atteints d'un cancer gastrique confirmé par biopsie endoscopique seront prospectivement inclus dans cette étude. Les patients subissent à la fois une IRMmp et une DECT au départ pour stadifier la tumeur primaire, les ganglions lymphatiques régionaux et pour exclure les sites distants de la maladie. L'intervalle entre les examens mpMRI et DECT ne doit pas dépasser 7 jours. Tous les patients seront traités conformément à la pratique courante dans notre établissement. Les patients recevant une chimiothérapie néoadjuvante subiront à nouveau une IRMmp et un examen DECT pour la restadification. Les résultats anatomopathologiques postopératoires de ces deux méthodes d'examen ont été recueillis de manière prospective et leur efficacité a été calculée selon le standard de référence. Après la fin de l'intervention de l'étude, les patients sont suivis périodiquement.