Resonancia magnética multiparamétrica y tomografía computarizada de energía dual en pacientes con cáncer gástrico

El cáncer gástrico es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo. El enfoque terapéutico del cáncer gástrico depende en gran medida del estadio preoperatorio. El papel crucial de las imágenes del cáncer gástrico radica en implementar regímenes de tratamiento individualizados de acuerdo con las diversas etapas del tumor.

La tomografía computarizada ha sido recomendada como la modalidad de imagen de primera línea para la evaluación preoperatoria del cáncer gástrico por el 8º manual de estadificación del AJCC. Sin embargo, para la TC tradicional, la precisión de la estadificación es muy variable y la sensibilidad de la detección temprana del cáncer gástrico es relativamente baja. Recientemente, DECT se ha utilizado cada vez más en la práctica clínica debido a su poderosa técnica de posprocesamiento. Un estudio reciente de muestra pequeña mostró que las imágenes monoenergéticas a 40 KeV mejoraron la representación de la lesión y aumentaron la precisión de la etapa T para el cáncer gástrico. Por lo tanto, este estudio eligió DECT en lugar de la TC tradicional para explorar el rendimiento diagnóstico en la estadificación preoperatoria.

Históricamente, el papel de la resonancia magnética en el cáncer gástrico ha sido limitado y las guías aún no han recomendado la resonancia magnética como un esquema de examen de primera línea. Pero con las mejoras técnicas continuas para las imágenes abdominales (p. secuencias de contención de la respiración e imágenes ponderadas por difusión (DWI) de alta resolución, secuencia dinámica de contraste mejorada (DCE) de respiración libre), la mpMRI se ha convertido en una tecnología de imagen prometedora. Además, dadas las ventajas de no radiación, no invasividad y excelente contraste de tejidos blandos, la RMmp puede ser más adecuada para pacientes con terapia neoadyuvante que requieren múltiples evaluaciones.

Los pacientes con cáncer gástrico confirmado por biopsia endoscópica se incluirán prospectivamente en este estudio. Los pacientes se someten tanto a mpMRI como a DECT al inicio del estudio para clasificar el tumor primario, los ganglios linfáticos regionales y descartar sitios distantes de la enfermedad. El intervalo entre los exámenes mpMRI y DECT no debe exceder los 7 días. Todos los pacientes serán tratados de acuerdo con la práctica habitual en nuestra institución. Los pacientes que reciben quimioterapia neoadyuvante se someterán nuevamente a mpMRI y DECT para la reestadificación. Los resultados de la patología postoperatoria de estos dos métodos de examen se recopilaron prospectivamente y su eficacia se calculó de acuerdo con el estándar de referencia. Después de completar la intervención del estudio, los pacientes reciben un seguimiento periódico.