Multiparametrisk MR og dobbeltenergi-CT hos pasienter med magekreft

Magekreft er den ledende årsaken til kreftrelatert død på verdensbasis. Den terapeutiske tilnærmingen til magekreft er sterkt avhengig av preoperativt stadium. Den avgjørende rollen til magekreftavbildning ligger i å implementere individualiserte behandlingsregimer i henhold til ulike stadier av svulsten.

CT-skanning har blitt anbefalt som førstelinjebildemodalitet for preoperativ evaluering av magekreft av den åttende AJCC-stadiemanualen. For tradisjonell CT er imidlertid nøyaktigheten av iscenesettelsen svært variabel, og følsomheten for tidlig påvisning av magekreft er relativt lav. Nylig har DECT blitt stadig mer brukt i klinisk praksis på grunn av sin kraftige etterbehandlingsteknikk. En fersk liten prøvestudie viste at monoenergetiske bilder ved 40 KeV forbedret lesjonsavbildning og høyere T-stadiumnøyaktighet for magekreft. Derfor valgte denne studien DECT i stedet for tradisjonell CT for å utforske den diagnostiske ytelsen i preoperativ iscenesettelse.

Historisk har MRs rolle i magekreft vært begrenset, og retningslinjene har foreløpig ikke anbefalt MR som førstelinjeundersøkelsesopplegg. Men med de kontinuerlige tekniske forbedringene for abdominal bildebehandling (f.eks. pustestoppsekvenser og høyoppløsningsdiffusjonsvektet bildebehandling (DWI), fripustende dynamisk kontrastforsterket (DCE) sekvens), har mpMRI blitt en lovende bildeteknologi. I tillegg, gitt fordelene med ikke-stråling, ikke-invasivitet og utmerket bløtvevskontrast, kan mpMRI være mer egnet for neoadjuvant terapipasienter som krever flere evalueringer.

Pasienter med magekreft bekreftet ved endoskopisk biopsi vil bli prospektivt inkludert i denne studien. Pasienter gjennomgår både mpMRI og DECT ved baseline for å iscenesette primærtumoren, regionale lymfeknuter og for å utelukke fjerne steder for sykdom. Intervallet mellom mpMRI- og DECT-undersøkelser bør ikke overstige 7 dager. Alle pasienter vil bli behandlet i henhold til standard praksis i vår institusjon. Pasienter som får neoadjuvant kjemoterapi vil gjennomgå mpMRI- og DECT-skanning på nytt for omdannelse. De postoperative patologiresultatene av disse to undersøkelsesmetodene ble prospektivt samlet, og deres effekt ble beregnet i henhold til referansestandarden. Etter avsluttet studieintervensjon følges pasientene opp med jevne mellomrom.