Wieloparametryczny rezonans magnetyczny i dwuenergetyczna tomografia komputerowa u pacjentów z rakiem żołądka

Rak żołądka jest główną przyczyną zgonów związanych z rakiem na całym świecie. Postępowanie terapeutyczne w raku żołądka jest silnie uzależnione od stopnia zaawansowania przedoperacyjnego. Kluczową rolą obrazowania raka żołądka jest wdrożenie zindywidualizowanych schematów leczenia w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu.

Tomografia komputerowa została zalecona jako metoda obrazowania pierwszego rzutu w przedoperacyjnej ocenie raka żołądka w 8. podręczniku oceny stopnia zaawansowania AJCC. Jednak w przypadku tradycyjnej tomografii komputerowej dokładność oceny stopnia zaawansowania jest bardzo zmienna, a czułość wczesnego wykrywania raka żołądka jest stosunkowo niska. Ostatnio DECT jest coraz częściej stosowany w praktyce klinicznej ze względu na jego potężną technikę przetwarzania końcowego. Niedawne badanie na małej próbce wykazało, że obrazy monoenergetyczne przy 40 KeV poprawiły obraz zmian chorobowych i wyższą dokładność stopnia T w raku żołądka. Dlatego w tym badaniu wybrano DECT zamiast tradycyjnej tomografii komputerowej, aby zbadać wydajność diagnostyczną w przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania.

Historycznie rola MRI w raku żołądka była ograniczona, a wytyczne nie zalecały jeszcze MRI jako schematu badania pierwszego rzutu. Jednak dzięki ciągłym ulepszeniom technicznym w obrazowaniu jamy brzusznej (np. sekwencje wstrzymania oddechu i obrazowanie ważone dyfuzyjnie w wysokiej rozdzielczości (DWI), dynamiczna sekwencja ze wzmocnionym kontrastem (DCE) przy swobodnym oddychaniu), mpMRI stało się obiecującą technologią obrazowania. Ponadto, biorąc pod uwagę zalety braku promieniowania, nieinwazyjności i doskonałego kontrastu tkanek miękkich, mpMRI może być bardziej odpowiedni dla pacjentów leczonych neoadjuwantowo, którzy wymagają wielokrotnych ocen.

Pacjenci z rakiem żołądka potwierdzonym biopsją endoskopową zostaną prospektywnie włączeni do tego badania. Pacjenci poddawani są zarówno mpMRI, jak i DECT na początku badania w celu określenia stopnia zaawansowania guza pierwotnego, regionalnych węzłów chłonnych i wykluczenia odległych miejsc choroby. Odstęp między badaniami mpMRI i DECT nie powinien przekraczać 7 dni. Wszyscy pacjenci będą leczeni zgodnie ze standardową praktyką w naszej placówce. Pacjenci otrzymujący chemioterapię neoadiuwantową zostaną ponownie poddani skanom mpMRI i DECT w celu ponownego oszacowania. Wyniki patologii pooperacyjnej tych dwóch metod badawczych zebrano prospektywnie, a ich skuteczność obliczono zgodnie z normą referencyjną. Po zakończeniu interwencji badawczej pacjenci są okresowo kontrolowani.