Multiparametrisk MR og dobbelt-energi CT hos patienter med gastrisk cancer

Mavekræft er den førende årsag til kræftrelateret død på verdensplan. Den terapeutiske tilgang til mavekræft er stærkt afhængig af det præoperative stadium. Den afgørende rolle for billeddannelse af mavekræft ligger i implementering af individualiserede behandlingsregimer i henhold til forskellige stadier af tumor.

CT-scanning er blevet anbefalet som den første linjes billedmodalitet til præoperativ evaluering af gastrisk cancer af den 8. AJCC stadiemanual. For traditionel CT er nøjagtigheden af ​​iscenesættelse imidlertid meget variabel, og følsomheden af ​​tidlig påvisning af mavekræft er relativt lav. For nylig er DECT i stigende grad blevet brugt i klinisk praksis på grund af dets kraftfulde efterbehandlingsteknik. En nylig lille prøveundersøgelse viste, at monoenergetiske billeder ved 40 KeV forbedrede læsionsafbildning og højere T-stadie-nøjagtighed for mavekræft. Derfor valgte denne undersøgelse DECT i stedet for traditionel CT for at udforske den diagnostiske ydeevne i præoperativ stadieinddeling.

Historisk har MR's rolle ved mavekræft været begrænset, og retningslinjerne har endnu ikke anbefalet MR som førstelinjeundersøgelsesordning. Men med de løbende tekniske forbedringer til abdominal billeddannelse (f.eks. åndedrætssekvenser og høj opløsning diffusionsvægtet billeddannelse (DWI), frit åndedræt dynamisk kontrastforstærket (DCE) sekvens), er mpMRI blevet en lovende billedteknologi. I betragtning af fordelene ved ikke-stråling, ikke-invasivitet og fremragende bløddelskontrast kan mpMRI desuden være mere velegnet til neoadjuverende terapipatienter, som kræver flere evalueringer.

Patienter med gastrisk cancer bekræftet ved endoskopisk biopsi vil blive prospektivt inkluderet i denne undersøgelse. Patienter gennemgår både mpMRI og DECT ved baseline for at iscenesætte den primære tumor, regionale lymfeknuder og for at udelukke fjerne steder af sygdom. Intervallet mellem mpMRI- og DECT-undersøgelser bør ikke overstige 7 dage. Alle patienter vil blive behandlet efter standard praksis i vores institution. Patienter, der modtager neoadjuverende kemoterapi, vil gennemgå mpMRI- og DECT-scanning igen for genoptagelse. De postoperative patologiske resultater af disse to undersøgelsesmetoder blev prospektivt indsamlet, og deres effektivitet blev beregnet i henhold til referencestandarden. Efter afslutning af undersøgelsesintervention følges patienterne periodisk op.