RM multiparamétrica e TC de dupla energia em pacientes com câncer gástrico

O câncer gástrico é a principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo. A abordagem terapêutica do câncer gástrico é fortemente dependente do estágio pré-operatório. O papel crucial da imagem do câncer gástrico reside na implementação de regimes de tratamento individualizados de acordo com os vários estágios do tumor.

A tomografia computadorizada foi recomendada como a modalidade de imagem de primeira linha para avaliação pré-operatória do câncer gástrico pelo 8º manual de estadiamento do AJCC. No entanto, para a TC tradicional, a precisão do estadiamento é altamente variável e a sensibilidade da detecção precoce do câncer gástrico é relativamente baixa. Recentemente, o DECT tem sido cada vez mais utilizado na prática clínica devido à sua poderosa técnica de pós-processamento. Um estudo recente de pequena amostra mostrou que as imagens monoenergéticas a 40 KeV melhoraram a representação da lesão e maior precisão do estágio T para o câncer gástrico. Portanto, este estudo escolheu o DECT em vez da TC tradicional para explorar o desempenho diagnóstico no estadiamento pré-operatório.

Historicamente, o papel da ressonância magnética no câncer gástrico tem sido limitado e as diretrizes ainda não recomendam a ressonância magnética como esquema de exame de primeira linha. Mas com as melhorias técnicas contínuas para imagens abdominais (por exemplo, sequências de apneia e imagem ponderada em difusão (DWI) de alta resolução, sequência dinâmica de contraste aprimorada (DCE) de respiração livre), mpMRI tornou-se uma tecnologia de imagem promissora. Além disso, dadas as vantagens de não irradiação, não invasão e excelente contraste de tecidos moles, a mpMRI pode ser mais adequada para pacientes com terapia neoadjuvante que requerem múltiplas avaliações.

Pacientes com câncer gástrico confirmado por biópsia endoscópica serão prospectivamente incluídos neste estudo. Os pacientes passam por mpMRI e DECT no início do estudo para estadiar o tumor primário, linfonodos regionais e para descartar locais distantes da doença. O intervalo entre os exames mpMRI e DECT não deve exceder 7 dias. Todos os pacientes serão tratados de acordo com a prática padrão em nossa instituição. Os pacientes que recebem quimioterapia neoadjuvante serão submetidos a mpMRI e DECT novamente para reestadiamento. Os resultados da patologia pós-operatória desses dois métodos de exame foram coletados prospectivamente e sua eficácia foi calculada de acordo com o padrão de referência. Após a conclusão da intervenção do estudo, os pacientes são acompanhados periodicamente.