Multiparametrische MRT und Dual-Energy-CT bei Patienten mit Magenkrebs

Magenkrebs ist weltweit die häufigste krebsbedingte Todesursache. Der therapeutische Ansatz bei Magenkrebs hängt stark vom präoperativen Stadium ab. Die entscheidende Rolle der Magenkrebs-Bildgebung liegt in der Umsetzung individueller Behandlungspläne entsprechend den verschiedenen Tumorstadien.

Das CT-Scannen wurde im 8. AJCC-Staging-Handbuch als erste Bildmethode für die präoperative Beurteilung von Magenkrebs empfohlen. Bei der herkömmlichen CT schwankt die Genauigkeit der Stadieneinteilung jedoch stark und die Sensitivität der Früherkennung von Magenkrebs ist relativ gering. In jüngster Zeit wird DECT aufgrund seiner leistungsstarken Nachbearbeitungstechnik zunehmend in der klinischen Praxis eingesetzt. Eine kürzlich durchgeführte Studie mit kleinen Stichproben zeigte, dass monoenergetische Bilder bei 40 KeV die Läsionsdarstellung und die Genauigkeit des T-Stadiums bei Magenkrebs verbesserten. Daher wählte diese Studie DECT anstelle der herkömmlichen CT, um die diagnostische Leistung im präoperativen Staging zu untersuchen.

Historisch gesehen war die Rolle der MRT bei Magenkrebs begrenzt, und die Leitlinien empfehlen die MRT noch nicht als Erstlinien-Untersuchungsschema. Aber mit den kontinuierlichen technischen Verbesserungen für die Bildgebung des Abdomens (z. B. Atemanhaltesequenzen und hochauflösende diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI), freiatmende dynamische kontrastverstärkte (DCE)-Sequenz) hat sich mpMRT zu einer vielversprechenden Bildgebungstechnologie entwickelt. Darüber hinaus ist die mpMRT angesichts der Vorteile der Strahlenfreiheit, der Nichtinvasivität und des hervorragenden Weichteilkontrasts möglicherweise besser für Patienten mit neoadjuvanter Therapie geeignet, die mehrere Untersuchungen benötigen.

Patienten mit durch endoskopische Biopsie bestätigtem Magenkrebs werden prospektiv in diese Studie aufgenommen. Zu Studienbeginn werden die Patienten sowohl einer mpMRT als auch einer DECT unterzogen, um den Primärtumor und die regionalen Lymphknoten einzustufen und entfernte Krankheitsherde auszuschließen. Der Abstand zwischen mpMRT- und DECT-Untersuchungen sollte 7 Tage nicht überschreiten. Alle Patienten werden gemäß der in unserer Einrichtung üblichen Praxis behandelt. Patienten, die eine neoadjuvante Chemotherapie erhalten, werden zur Neuinszenierung erneut einem mpMRT- und DECT-Scan unterzogen. Die postoperativen pathologischen Ergebnisse dieser beiden Untersuchungsmethoden wurden prospektiv gesammelt und ihre Wirksamkeit gemäß dem Referenzstandard berechnet. Nach Abschluss der Studienintervention werden die Patienten regelmäßig nachuntersucht.