Мультипараметрическая МРТ и двухэнергетическая КТ у больных раком желудка

Рак желудка является ведущей причиной смерти от рака во всем мире. Терапевтический подход к раку желудка сильно зависит от предоперационной стадии. Решающая роль визуализации рака желудка заключается в реализации индивидуальных схем лечения в зависимости от различных стадий опухоли.

КТ-сканирование было рекомендовано в качестве метода визуализации первой линии для предоперационной оценки рака желудка 8-м руководством по стадированию AJCC. Однако для традиционной КТ точность определения стадии сильно варьирует, а чувствительность раннего выявления рака желудка относительно низка. В последнее время DECT все чаще используется в клинической практике благодаря мощному методу постобработки. Недавнее исследование с небольшой выборкой показало, что моноэнергетические изображения при 40 кэВ улучшают изображение поражения и повышают точность Т-стадии рака желудка. Поэтому в этом исследовании вместо традиционной КТ была выбрана ДЭКТ для изучения диагностических возможностей предоперационного стадирования.

Исторически роль МРТ при раке желудка была ограничена, и руководства еще не рекомендовали МРТ в качестве схемы обследования первой линии. Но с постоянными техническими улучшениями для визуализации брюшной полости (например, последовательности с задержкой дыхания и диффузионно-взвешенная визуализация с высоким разрешением (DWI), последовательность с динамическим контрастированием при свободном дыхании (DCE)), мпМРТ стала многообещающей технологией визуализации. Кроме того, учитывая преимущества отсутствия облучения, неинвазивности и отличного контраста мягких тканей, мпМРТ может быть более подходящей для пациентов с неоадъювантной терапией, которым требуется многократное обследование.

Пациенты с раком желудка, подтвержденным эндоскопической биопсией, будут включены в это исследование. Пациентам проводят как мпМРТ, так и ДЭКТ на исходном уровне, чтобы определить первичную опухоль, регионарные лимфатические узлы и исключить отдаленные очаги заболевания. Интервал между исследованиями мпМРТ и ДЭКТ не должен превышать 7 дней. Все пациенты будут лечиться в соответствии со стандартной практикой в ​​нашем учреждении. Пациенты, получающие неоадъювантную химиотерапию, будут снова проходить мпМРТ и сканирование DECT для повторного определения. Результаты послеоперационной патологии этих двух методов исследования были собраны проспективно, и их эффективность была рассчитана в соответствии с эталонным стандартом. После завершения исследуемого вмешательства пациенты периодически наблюдаются.