Risonanza magnetica multiparametrica e TC a doppia energia in pazienti con carcinoma gastrico

Il cancro gastrico è la principale causa di morte correlata al cancro in tutto il mondo. L'approccio terapeutico al cancro gastrico dipende fortemente dalla fase preoperatoria. Il ruolo cruciale dell'imaging del cancro gastrico risiede nell'attuazione di regimi di trattamento individualizzati in base ai vari stadi del tumore.

La scansione TC è stata raccomandata come modalità di immagine di prima linea per la valutazione preoperatoria del cancro gastrico dall'ottavo manuale di stadiazione AJCC. Tuttavia, per la TC tradizionale, l'accuratezza della stadiazione è molto variabile e la sensibilità del rilevamento precoce del cancro gastrico è relativamente bassa. Recentemente, DECT è stato sempre più utilizzato nella pratica clinica grazie alla sua potente tecnica di post-elaborazione. Un recente studio su piccoli campioni ha mostrato che le immagini monoenergetiche a 40 KeV hanno migliorato la rappresentazione della lesione e una maggiore precisione dello stadio T per il cancro gastrico. Pertanto, questo studio ha scelto DECT invece della TC tradizionale per esplorare le prestazioni diagnostiche nella stadiazione preoperatoria.

Storicamente, il ruolo della risonanza magnetica nel cancro gastrico è stato limitato e le linee guida non hanno ancora raccomandato la risonanza magnetica come schema di esame di prima linea. Ma con i continui miglioramenti tecnici per l'imaging addominale (ad es. sequenze di apnea e imaging pesato in diffusione ad alta risoluzione (DWI), sequenza a respiro libero con contrasto dinamico potenziato (DCE), la mpMRI è diventata una promettente tecnologia di imaging. Inoltre, dati i vantaggi della non radiazione, della non invasività e dell'eccellente contrasto dei tessuti molli, la mpMRI può essere più adatta per i pazienti in terapia neoadiuvante che richiedono valutazioni multiple.

I pazienti con cancro gastrico confermato dalla biopsia endoscopica saranno inclusi in modo prospettico in questo studio. I pazienti vengono sottoposti sia a mpMRI che a DECT al basale per stadiare il tumore primario, i linfonodi regionali e per escludere sedi distanti della malattia. L'intervallo tra gli esami mpMRI e DECT non deve superare i 7 giorni. Tutti i pazienti saranno trattati secondo la pratica standard nel nostro istituto. I pazienti sottoposti a chemioterapia neoadiuvante saranno sottoposti nuovamente a mpMRI e scansione DECT per la ristadiazione. I risultati della patologia postoperatoria di questi due metodi di esame sono stati raccolti in modo prospettico e la loro efficacia è stata calcolata secondo lo standard di riferimento. Dopo il completamento dell'intervento di studio, i pazienti vengono seguiti periodicamente.