Une intervention mobile sur le mode de vie axée sur la santé chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel (GDM) (Reverse-DM)

Une période d'observation de 2 semaines, suivie d'une étude d'essais contrôlés randomisés (ECR) monocentriques à 2 bras parallèles de 8 semaines impliquant 60 à 80 femmes multiethniques en bonne santé (chinoises, malaises, indiennes, autres) âgées entre 21 et 45 ans ayant déjà reçu un diagnostic de diabète sucré gestationnel (DG).

Le diabète de type 2 est le type de diabète le plus courant et, s'il n'est pas traité ou mal géré, il peut entraîner des problèmes de santé néfastes à long terme tels que les maladies cardiaques, les maladies rénales et les accidents vasculaires cérébraux. Le diabète de type 2 est souvent lié au mode de vie et se développe avec le temps ; avec des interventions appropriées, cela pourrait être évité dans certains cas. GDM signifie diabète sucré gestationnel et peut survenir chez certaines femmes enceintes, généralement à partir de la 24e semaine de grossesse. Les femmes ayant des antécédents de DG ont également été associées à un risque à vie de développer un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire. À Singapour, on estime que 4 femmes sur 10 atteintes de DG pourraient développer un prédiabète ou un diabète dans les cinq ans suivant leur grossesse. Par conséquent, le suivi post-partum est essentiel pour détecter précocement, prévenir ou retarder le développement du diabète de type 2 dans ce groupe.

L'étude émet l'hypothèse qu'il existe une association entre le profil glycémique et le mode de vie quotidien (c. comportement alimentaire, activité physique, sommeil et stress) chez les femmes ayant des antécédents de DG. L'étude émet également l'hypothèse qu'il est possible d'adopter une approche holistique et d'introduire une intervention mHealth personnalisée pour promouvoir la santé métabolique et mentale chez les femmes ayant des antécédents de DG. L'étude est un essai contrôlé randomisé monocentrique parallèle à 2 bras basé sur un rapport d'allocation de 1:1.

Les bras d'étude sont; Groupe 1 (groupe d'intervention) et groupe 2 (groupe témoin). L'étude commencera par la collecte de données de base (mesures anthropométriques, composition corporelle, tests biochimiques, questionnaires) et l'observation sur 14 jours du glucose interstitiel et du mode de vie (alimentation, activité physique, sommeil et stress). Chaque sujet, quelle que soit son allocation de groupe, utilisera l'anneau Oura et l'application Oura pendant toute la durée de l'étude. Chaque sujet randomisé dans le groupe 1 (groupe d'intervention) recevra en outre l'application HealthifySG qui fournit des interventions personnalisées sur le mode de vie qui durent 4 semaines. Des recommandations sur le mode de vie (ciblant l'alimentation, l'activité physique, le sommeil et le stress) seront fournies par un membre de l'équipe d'étude via l'application HealthifySG sur une base hebdomadaire. Au contraire, les sujets randomisés dans le groupe 2 (groupe témoin) ne recevront pas l'application HealthifySGApp et les interventions sur le mode de vie pendant cette période. Par la suite, les deux groupes seront suivis pendant 4 semaines.

L'objectif global du programme REVERSE DIABETES est triple : (1) être plus proactif dans le dépistage pour identifier les femmes ayant des antécédents de DG dans les polycliniques et la communauté, (2) explorer le potentiel des stratégies de santé mobile (mHealth) pour engager ces femmes et proposer des interventions holistiques et personnalisées pour promouvoir la santé métabolique et le bien-être mental, et (3) inciter les médecins de soins primaires à utiliser mHealth si cela s'avère acceptable et utile dans le suivi à long terme de ces femmes DG dans les polycliniques et les communautés. Nous espérons optimiser les mesures préventives au sein de la communauté à long terme.

Sur la base des considérations ci-dessus, la réalisation d'un essai pilote contrôlé randomisé permettrait à l'équipe de l'étude : (1) de mieux comprendre les comportements et les préférences de style de vie des femmes, (2) de valider les appareils utilisés pour mesurer les comportements de style de vie, (3) d'examiner la faisabilité de l'intervention mHealth proposée et la recommandation personnalisée de style de vie, (4) évaluer les effets initiaux et le rapport coût-efficacité de l'intervention, et (5) identifier les autres avantages et les risques potentiels de l'idée proposée.