Uma intervenção de estilo de vida habilitada para saúde móvel entre mulheres com histórico de diabetes gestacional (DMG) (Reverse-DM)

Um período observacional de 2 semanas, seguido por um estudo paralelo de 8 semanas, de 2 braços, de centro único, randomizado controlado (RCT) envolvendo 60-80 mulheres multiétnicas saudáveis ​​(chinesas, malaias, indianas, outras) com idade entre 21 e 45 anos com diagnóstico prévio de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).

O diabetes tipo 2 é o tipo mais comum de diabetes e, se não for tratado ou mal administrado, pode levar a problemas de saúde prejudiciais a longo prazo, como doenças cardíacas, renais e derrames. O diabetes tipo 2 geralmente está relacionado ao estilo de vida e se desenvolve com o tempo; com intervenções adequadas, pode ser evitado em alguns casos. DMG significa Diabetes Mellitus Gestacional e pode ocorrer em algumas mulheres grávidas, geralmente a partir da 24ª semana de gravidez. Mulheres com histórico de DMG também foram associadas a um risco vitalício de desenvolver diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Em Cingapura, estima-se que 4 em cada 10 mulheres com DMG podem desenvolver pré-diabetes ou diabetes dentro de cinco anos após a gravidez. Portanto, o acompanhamento pós-parto é fundamental para detectar precocemente, prevenir ou retardar o desenvolvimento do diabetes tipo 2 nesse grupo.

O estudo levanta a hipótese de que existe uma associação entre o perfil glicêmico e o estilo de vida diário (i.e. comportamento alimentar, atividade física, sono e estresse) entre mulheres com histórico de DMG. O estudo também levanta a hipótese de que é viável adotar uma abordagem holística e introduzir uma intervenção personalizada de mHealth para promover a saúde metabólica e mental entre mulheres com histórico de DMG. O estudo é um estudo controlado randomizado paralelo de 2 braços, de centro único, baseado na proporção de alocação de 1:1.

Os braços do estudo são; Grupo 1 (Grupo intervenção) e Grupo 2 (Grupo controle). O estudo começará com a coleta de dados de linha de base (medidas antropométricas, composição corporal, testes bioquímicos, questionários) e observação de 14 dias de glicose intersticial e estilo de vida (dieta, atividade física, sono e estresse). Cada sujeito, independentemente da alocação do grupo, usará o Oura ring e o Oura App durante toda a duração do estudo. Cada indivíduo randomizado para o Grupo 1 (grupo de intervenção) receberá adicionalmente o aplicativo HealthifySG, que fornece intervenções de estilo de vida personalizadas que duram 4 semanas. Recomendações de estilo de vida (dieta direcionada, atividade física, sono e estresse) serão entregues pelo membro da equipe de estudo por meio do aplicativo HealthifySG semanalmente. Pelo contrário, os indivíduos randomizados para o Grupo 2 (grupo de controle) não receberão o HealthifySGApp e as intervenções de estilo de vida durante esse período. Posteriormente, ambos os grupos serão acompanhados por 4 semanas.

O objetivo geral do programa REVERSE DIABETES tem três frentes: (1) ser mais proativo na triagem para identificar mulheres com histórico de DMG em policlínicas e na comunidade, (2) explorar o potencial das estratégias de saúde móvel (mHealth) para envolver essas mulheres e fornecer intervenções holísticas e personalizadas para promover a saúde metabólica e o bem-estar mental, e (3) envolver médicos de cuidados primários para usar mHealth se comprovadamente aceitável e útil no acompanhamento de longo prazo dessas mulheres DMG nas policlínicas e comunidades. Esperamos otimizar as medidas preventivas dentro da comunidade a longo prazo.

Com base nas considerações acima, a realização de um estudo piloto randomizado controlado permitiria à equipe de estudo: (1) entender melhor os comportamentos e preferências de estilo de vida das mulheres, (2) validar os dispositivos usados ​​para medir os comportamentos de estilo de vida, (3) examinar a viabilidade de a intervenção mHealth proposta e a recomendação personalizada de estilo de vida, (4) avaliar os efeitos iniciais e custo-efetividade da intervenção e (5) identificar outros benefícios e riscos potenciais da ideia proposta.