L'effet des oligosaccharides du lait maternel chez les enfants atteints de diabète sucré de type 1

Le diabète sucré de type 1 (DM) est une maladie auto-immune caractérisée par une carence absolue en insuline, définie comme un diabète sucré insulino-dépendant et se développe en raison de lésions auto-immunes des cellules bêta du pancréas. Environ 425 millions de personnes dans le monde sont des patients diabétiques, dont 5 à 10 % sont atteints de DT1. Dans la majorité des études de prévention du diabète de type 1, l'objectif principal est d'arrêter la destruction des cellules bêta. Les études de prévention primaire visent à prévenir ou à modifier l'exposition aux stimuli environnementaux avant que l'auto-immunité ne se développe. Les études de prévention secondaire portent sur les interventions dans les processus auto-immuns qui causent la destruction des cellules bêta. Les études de prévention tertiaire incluent des interventions pour arrêter ou inverser la destruction des cellules bêta après un diagnostic clinique de diabète de type 1. Malgré toutes les avancées technologiques, le type1DM n'a pas montré d'amélioration permanente du contrôle métabolique au cours des 5 dernières années. Le lait maternel offre une protection contre le diabète de type 1 en prévenant les infections diabétogènes, en retardant l'exposition aux antigènes alimentaires, y compris le lait de vache, et en permettant de produire un microbiote intestinal sain. Xiao et al. (2018) publié dans Nature, ont étudié l'effet des oligosaccharides du lait maternel sur des rats diabétiques non obèses, où il a été constaté qu'ils amélioraient la flore intestinale et les scores d'insulite et rapprochaient la glycémie du niveau optimal.

Cette étude devrait combler le vide dans la littérature sur l'efficacité dose-dépendante et le placebo des oligosaccharides du lait maternel chez les humains diabétiques. Ce projet étudiera 1) la contribution possible des oligosaccharides 2-FL au contrôle métabolique de la maladie 2) leurs effets sur la préservation des cellules bêta dans le pancréas 3) leurs effets sur le microbiote intestinal 4) s'il existe une relation dose-réponse par rapport au placebo chez les enfants diabétiques de type 1. Ce projet est conçu comme une expérience randomisée en double aveugle contre placebo d'une durée de 36 mois. La population de recherche proposée se compose de 111 enfants âgés de 4 à 16 ans qui ont reçu un diagnostic de diabète de type 1 au Département d'endocrinologie pédiatrique de l'Université d'Ege. La taille de l'échantillon a été calculée comme 111 avec une taille d'effet de 0,33, une erreur de 0,05 et une puissance de 80 % en utilisant le groupe de test F (pour une variable numérique telle que la glycémie) pour 3 groupes. Il est prévu que les deux bras d'intervention soient composés de 37 volontaires et le groupe placebo de 37 volontaires. Dans la recherche, 1,5 g/jour d'oligosaccharides du lait maternel seront complétés dans le premier groupe d'intervention et 3 g/jour pour le deuxième groupe d'intervention. Le groupe placebo recevra de la maltodextrine comme placebo à une dose sans effet sur le contrôle métabolique. Les patients inclus dans l'étude recevront des oligosaccharides de lait maternel pendant 3 mois et seront suivis pendant 12 mois. Toutes les variables, principalement le peptide C, l'HbA1c, les immunoglobulines, les lymphocytes et l'analyse fécale seront examinées. Le projet vise à améliorer le profil du microbiote, à optimiser les niveaux de peptide C, à réduire la dépendance à l'insuline exogène grâce à l'apport de 2-FL à partir d'oligosaccharides du lait maternel et à développer une méthode plus applicable, acceptable et innovante dans le contrôle métabolique de la maladie. On pense que les charges psychosociales et économiques de la maladie seront réduites en augmentant le contrôle métabolique de la maladie.