L'implication du canal potassique sensible à l'ATP dans l'aura migraineuse et la douleur migraineuse.

Douleur migraineuse Le système trigéminovasculaire est le substrat anatomique et physiologique de la douleur migraineuse. La transmission nociceptive provient de l'activation et de la sensibilisation des neurones trigéminovasculaires de premier ordre. Leurs corps cellulaires se trouvent dans le ganglion trijumeau et leurs fibres afférentes innervent les méninges et ses vaisseaux. La transmission nociceptive ascendante du ganglion trijumeau est projetée vers le tronc cérébral, activant et sensibilisant les neurones trigéminovasculaires de second ordre, y compris ceux du noyau trijumeau spinal. Ceci, à son tour, active et sensibilise les neurones trigéminovasculaires de troisième ordre dans le thalamus, qui relaient ensuite la transmission nociceptive vers le cortex somatosensoriel et d'autres zones corticales, entraînant finalement une douleur migraineuse.

Bien que les fondements biologiques de la douleur migraineuse ne soient pas complètement compris, des voies de signalisation ont été identifiées qui sont potentiellement responsables de la genèse de la douleur migraineuse. Des données expérimentales humaines récentes ont impliqué l'ouverture des canaux KATP dans la pathogenèse de la migraine. Dans deux essais contrôlés randomisés, il a été démontré que la perfusion intraveineuse de levcromakalim - un ouvreur des canaux KATP - induisait des douleurs migraineuses chez les personnes souffrant de migraine avec et sans aura.

- On ne sait toujours pas si l'ouverture du canal KATP provoque la douleur migraineuse par activation des nocicepteurs méningés et des voies nociceptives trigéminales ascendantes, comme proposé lors des crises de migraine spontanées.

Aura migraineuse Environ un tiers des personnes souffrant de migraine présentent des symptômes d'aura, qui se caractérisent par des symptômes neurologiques focaux réversibles, comprenant généralement des troubles visuels ou hémisensoriels. On pense que le substrat physiologique de la phase d'aura de la migraine est la dépression corticale propagée (CSD), une onde de dépolarisation auto-propagée à travers le cortex cérébral qui perturbe les gradients ioniques et est suivie d'une hypoperfusion cérébrale. Récemment, il a été rapporté qu'une perfusion intraveineuse de levcromakalim - un ouvreur de canaux KATP - induisait une aura migraineuse chez les patients souffrant de migraine avec aura.

- On ne sait toujours pas si l'ouverture du canal KATP provoque un CSD qui conduit à une aura de migraine, comme observé lors de crises de migraine spontanées.