Zaangażowanie kanału potasowego wrażliwego na ATP w aurze migreny i bólu migrenowym.

Ból migrenowy Układ trójdzielno-naczyniowy jest anatomicznym i fizjologicznym podłożem bólu migrenowego. Transmisja nocyceptywna pochodzi z aktywacji i sensytyzacji neuronów trójdzielno-naczyniowych pierwszego rzędu. Ich ciała komórkowe znajdują się w zwoju nerwu trójdzielnego, a włókna doprowadzające unerwiają opony mózgowe i ich naczynia. Wznosząca się transmisja nocyceptywna ze zwoju nerwu trójdzielnego jest rzutowana na pień mózgu, aktywując i uwrażliwiając neurony trójdzielno-naczyniowe drugiego rzędu, w tym te w jądrze nerwu trójdzielnego rdzenia kręgowego. To z kolei aktywuje i uwrażliwia neurony trójdzielno-naczyniowe trzeciego rzędu we wzgórzu, które następnie przekazują transmisję nocyceptywną do kory somatosensorycznej i innych obszarów kory, co ostatecznie prowadzi do bólu migrenowego.

Chociaż biologiczne podłoże bólu migrenowego nie jest w pełni poznane, zidentyfikowano szlaki sygnałowe, które przypuszczalnie odpowiadają za genezę bólu migrenowego. Ostatnie dane eksperymentalne na ludziach wskazują na otwarcie kanałów KATP w patogenezie migreny. W dwóch randomizowanych badaniach kontrolowanych wykazano, że dożylny wlew lewkromakalimu – substancji otwierającej kanały KATP – wywołał ból migrenowy u osób z migreną z aurą i bez aury.

- Nie wiadomo, czy otwarcie kanału KATP powoduje ból migrenowy poprzez aktywację nocyceptorów opon mózgowo-rdzeniowych i wstępujących szlaków nocyceptywnych nerwu trójdzielnego, jak proponowano podczas spontanicznych napadów migreny.

Aura migreny Około jedna trzecia osób z migreną doświadcza objawów aury, które charakteryzują się odwracalnymi ogniskowymi objawami neurologicznymi, zazwyczaj obejmującymi zaburzenia widzenia lub półczucia. Uważa się, że fizjologicznym podłożem fazy aury migreny jest rozprzestrzeniająca się depresja korowa (CSD), samonapędzająca się fala depolaryzacji w korze mózgowej, która zakłóca gradienty jonowe, po której następuje hipoperfuzja mózgowa. Ostatnio doniesiono, że dożylny wlew lewkromakalimu - otwieracza kanałów KATP - wywoływał aurę migrenową u pacjentów z migreną z aurą.

- Nie wiadomo, czy otwarcie kanału KATP powoduje CSD, co prowadzi do aury migrenowej, obserwowanej podczas spontanicznych napadów migreny.