Il coinvolgimento del canale del potassio sensibile all'ATP nell'aura emicranica e nel dolore emicranico.

Dolore emicranico Il sistema trigeminovascolare è il substrato anatomico e fisiologico del dolore emicranico. La trasmissione nocicettiva ha origine dall'attivazione e dalla sensibilizzazione dei neuroni trigeminovascolari di primo ordine. I loro corpi cellulari si trovano nel ganglio trigemino e le loro fibre afferenti innervano le meningi e i suoi vasi. La trasmissione nocicettiva ascendente dal ganglio trigemino viene proiettata al tronco encefalico, attivando e sensibilizzando i neuroni trigeminovascolari di secondo ordine, compresi quelli nel nucleo spinale del trigemino. Questo, a sua volta, attiva e sensibilizza i neuroni trigeminovascolari di terzo ordine nel talamo, che successivamente trasmettono la trasmissione nocicettiva alla corteccia somatosensoriale e ad altre aree corticali, provocando infine dolore emicranico.

Sebbene le basi biologiche del dolore emicranico non siano completamente comprese, sono state identificate vie di segnalazione che sono presumibilmente responsabili della genesi del dolore emicranico. Recenti dati sperimentali sull'uomo hanno implicato l'apertura dei canali KATP nella patogenesi dell'emicrania. In due studi controllati randomizzati, è stato dimostrato che l'infusione endovenosa di levcromakalim - un attivatore dei canali KATP - ha indotto dolore emicranico nelle persone con emicrania con e senza aura.

- Non è noto se l'apertura del canale KATP causi dolore emicranico mediante l'attivazione dei nocicettori meningei e delle vie nocicettive ascendenti del trigemino, come proposto durante gli attacchi di emicrania spontanea.

Aura dell'emicrania Circa un terzo delle persone affette da emicrania presenta sintomi dell'aura, che sono caratterizzati da sintomi neurologici focali reversibili, tipicamente comprendenti disturbi visivi o emisensoriali. Si pensa che il substrato fisiologico della fase dell'aura dell'emicrania sia la depressione da diffusione corticale (CSD), un'onda di depolarizzazione auto-propagante attraverso la corteccia cerebrale che interrompe i gradienti ionici ed è seguita da ipoperfusione cerebrale. Recentemente, è stato riportato che l'infusione endovenosa di levcromakalim - un attivatore dei canali KATP - ha indotto l'aura emicranica nei pazienti con emicrania con aura.

- Non è noto se l'apertura del canale KATP causi CSD che porta all'aura emicranica, come osservato durante gli attacchi di emicrania spontanei.