Die Beteiligung des ATP-empfindlichen Kaliumkanals an Migräneaura und Migräneschmerzen.

Migräneschmerz Das trigeminovaskuläre System ist das anatomische und physiologische Substrat von Migräneschmerz. Die nozizeptive Übertragung entsteht durch die Aktivierung und Sensibilisierung von trigeminovaskulären Neuronen erster Ordnung. Ihre Zellkörper befinden sich im Ganglion trigeminale, und ihre afferenten Fasern innervieren die Meningen und ihre Gefäße. Die aufsteigende nozizeptive Übertragung vom Trigeminusganglion wird auf den Hirnstamm projiziert und aktiviert und sensibilisiert trigeminovaskuläre Neuronen zweiter Ordnung, einschließlich derjenigen im spinalen Trigeminuskern. Dies wiederum aktiviert und sensibilisiert trigeminovaskuläre Neuronen dritter Ordnung im Thalamus, die anschließend die nozizeptive Übertragung an den somatosensorischen Kortex und andere kortikale Bereiche weiterleiten, was letztendlich zu Migräneschmerzen führt.

Obwohl die biologischen Grundlagen von Migräneschmerzen unvollständig verstanden sind, wurden Signalwege identifiziert, die mutmaßlich für die Entstehung von Migräneschmerzen verantwortlich sind. Jüngste experimentelle Daten am Menschen haben die Öffnung von KATP-Kanälen mit der Migräne-Pathogenese in Verbindung gebracht. In zwei randomisierten kontrollierten Studien wurde gezeigt, dass die intravenöse Infusion von Levcromakalim – einem Öffner von KATP-Kanälen – Migräneschmerzen bei Menschen mit Migräne mit und ohne Aura auslöst.

- Es bleibt unbekannt, ob die Öffnung des KATP-Kanals Migräneschmerzen durch Aktivierung meningealer Nozizeptoren und aufsteigender trigeminaler nozizeptiver Bahnen verursacht, wie dies während spontaner Migräneanfälle vorgeschlagen wird.

Migräne-Aura Etwa ein Drittel der Menschen mit Migräne leiden unter Aura-Symptomen, die durch reversible fokale neurologische Symptome gekennzeichnet sind, die typischerweise visuelle oder hemisensorische Störungen umfassen. Es wird angenommen, dass das physiologische Substrat der Auraphase der Migräne die kortikale Ausbreitungsdepression (CSD) ist, eine sich selbst ausbreitende Depolarisationswelle über die Großhirnrinde, die Ionengradienten unterbricht und von einer zerebralen Hypoperfusion gefolgt wird. Kürzlich wurde berichtet, dass die intravenöse Infusion von Levcromakalim – einem Öffner von KATP-Kanälen – bei Patienten mit Migräne mit Aura Migräne-Aura induzierte.

- Es bleibt unbekannt, ob die Öffnung des KATP-Kanals eine CSD verursacht, die zu einer Migräneaura führt, wie sie bei spontanen Migräneanfällen beobachtet wird.