Участие АТФ-чувствительного калиевого канала в мигренозной ауре и мигренозной боли.

Боль при мигрени Тригеминоваскулярная система является анатомическим и физиологическим субстратом боли при мигрени. Ноцицептивная передача возникает в результате активации и сенсибилизации тригеминоваскулярных нейронов первого порядка. Их клеточные тела находятся в тройничном ганглии, а их афферентные волокна иннервируют мозговые оболочки и их сосуды. Восходящая ноцицептивная передача от тройничного ганглия проецируется на ствол головного мозга, активируя и сенсибилизируя тригеминоваскулярные нейроны второго порядка, в том числе в спинальном ядре тройничного нерва. Это, в свою очередь, активирует и повышает чувствительность тригеминоваскулярных нейронов третьего порядка в таламусе, которые впоследствии передают ноцицептивную передачу в соматосенсорную кору и другие области коры, что в конечном итоге приводит к мигренозной боли.

Хотя биологические основы мигренозной боли изучены не полностью, были идентифицированы сигнальные пути, которые предположительно ответственны за генезис мигренозной боли. Недавние экспериментальные данные на людях указывают на то, что открытие КАТФ-каналов играет роль в патогенезе мигрени. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях было продемонстрировано, что внутривенное вливание левкромакалима — вещества, открывающего КАТФ-каналы, — вызывало мигренозную боль у людей с мигренью с аурой и без нее.

- Остается неизвестным, вызывает ли открытие КАТФ-каналов боль при мигрени за счет активации менингеальных ноцицепторов и восходящих ноцицептивных путей тройничного нерва, как предполагается во время спонтанных приступов мигрени.

Аура мигрени Около трети людей с мигренью испытывают симптомы ауры, которые характеризуются обратимыми фокальными неврологическими симптомами, обычно включающими зрительные или гемисенсорные расстройства. Считается, что физиологическим субстратом фазы ауры при мигрени является распространяющаяся корковая депрессия (CSD), самораспространяющаяся волна деполяризации по коре головного мозга, которая нарушает ионные градиенты и сопровождается церебральной гипоперфузией. Недавно сообщалось, что внутривенная инфузия левкромакалима — средства, открывающего КАТФ-каналы, — индуцировала мигренозную ауру у пациентов с мигренью с аурой.

- Остается неизвестным, вызывает ли открытие канала KATP CSD, который приводит к мигренозной ауре, как это наблюдается во время спонтанных приступов мигрени.