Zapojení ATP senzitivního draslíkového kanálu do migrénové aury a migrénové bolesti.

Migréna Trigeminovaskulární systém je anatomickým a fyziologickým substrátem migrénové bolesti. Nociceptivní přenos pochází z aktivace a senzibilizace trigeminovaskulárních neuronů prvního řádu. Jejich buněčná těla jsou v trigeminálním ganglionu a jejich aferentní vlákna inervují mozkové pleny a jejich cévy. Vzestupný nociceptivní přenos z trigeminálního ganglia se promítá do mozkového kmene, aktivuje a senzibilizuje trigeminovaskulární neurony druhého řádu, včetně neuronů v spinálním trigeminálním jádru. To následně aktivuje a senzibilizuje trigeminovaskulární neurony třetího řádu v thalamu, které následně přenášejí nociceptivní přenos do somatosenzorického kortexu a dalších kortikálních oblastí, což nakonec vede k migrénové bolesti.

Ačkoli biologické základy migrénové bolesti nejsou zcela pochopeny, byly identifikovány signální dráhy, které jsou domněle zodpovědné za genezi migrénové bolesti. Nedávná experimentální data na lidech naznačují otevření KATP kanálů v patogenezi migrény. Ve dvou randomizovaných kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že intravenózní infuze levcromakalimu – otvírače kanálů KATP – vyvolala bolest při migréně u lidí s migrénou s aurou i bez aury.

- Zůstává neznámé, zda otevření kanálu KATP způsobuje bolest při migréně aktivací meningeálních nociceptorů a vzestupných nociceptivních cest trigeminu, jak se navrhuje během spontánních záchvatů migrény.

Migréna aura Asi jedna třetina lidí s migrénou zažívá symptomy aury, které jsou charakterizovány reverzibilními fokálními neurologickými symptomy, typicky zahrnujícími zrakové nebo hemismyslové poruchy. Předpokládá se, že fyziologickým substrátem aury fáze migrény je kortikální rozšiřující se deprese (CSD), samo se šířící vlna depolarizace přes mozkovou kůru, která narušuje iontové gradienty a je následována mozkovou hypoperfuzí. Nedávno bylo hlášeno, že intravenózní infuze levcromakalimu – otvírače KATP kanálů – vyvolala migrenózní auru u pacientů s migrénou s aurou.

- Zůstává neznámé, zda otevření kanálu KATP způsobuje CSD, která vede k migrénové auře, jak bylo pozorováno během spontánních záchvatů migrény.