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- Essai clinique NCT05568381
Troubles du sommeil dans le MCI : une étude d'une intervention numérique de thérapie cognitivo-comportementale (SUCCEED)
Troubles du sommeil dans le MCI : une étude pilote d'une intervention numérique de thérapie cognitivo-comportementale (SUCCEED)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'insomnie est un trouble du sommeil très répandu qui touche environ 10 % de la population adulte et 40 % de la population âgée. De plus, l'insomnie a été liée à un risque accru de développer une démence. Actuellement, le traitement de première intention recommandé pour l'insomnie est la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I), à la fois en face à face et sous forme numérique. Malgré les preuves solides de la TCC-I numérique, les données sont insuffisantes concernant les avantages et l'efficacité de la TCC-I numérique chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers (MCI).
Les chercheurs mèneront une étude entièrement en ligne comparant 6 semaines de thérapie comportementale numérique pour l'insomnie (TCC-I) à l'éducation en ligne sur la santé du sommeil. Les participants seront recrutés à l'aide des médias sociaux, ainsi que des cliniques de mémoire. Les participants seront présélectionnés et leur éligibilité et leur consentement seront déterminés en ligne. Par la suite, les participants seront affectés au hasard soit à la CBT-I numérique délivrée via une application appelée Sleepio, soit au contrôle sur liste d'attente. L'application Sleepio est un programme d'amélioration du sommeil qui utilise des techniques de thérapie cognitivo-comportementale pour améliorer les symptômes de l'insomnie. Le contrôle sur liste d'attente consistera en 3 modules d'un package en ligne d'éducation à la santé du sommeil délivré tous les quinze jours avec des informations de base sur le sommeil non personnalisées. Ils seront dirigés vers un site Web pour déterminer leur admissibilité, puis auront accès au CBT-I numérique (Sleepio) ou au contrôle sur liste d'attente avec un lien vers le premier module en ligne.
Au départ, tous les participants rempliront des mesures autodéclarées des plaintes cognitives subjectives, de l'insomnie, de la fatigue, du sommeil, de la dépression, de la qualité de vie et de la littératie en santé numérique. En outre, ils effectueront trois évaluations cognitives en ligne qui mesurent la mémoire, la vitesse de traitement et le fonctionnement exécutif. Ceux-ci seront répétés lors du suivi à la semaine 12
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New South Wales
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Sydney, New South Wales, Australie, 2006
- The University of Sydney
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic de MCI tel que défini par un neuropsychologue.
- Capable de fournir un consentement électronique éclairé.
- Alphabétisation en anglais courant.
- Adultes âgés de 50 à 80 ans.
- Symptômes d'insomnie indiqués par un score> 10 sur l'indice de gravité de l'insomnie (ISI).
- Utilisation régulière d'un ordinateur, d'un smartphone ou d'une tablette, avec accès à Internet.
Critère d'exclusion:
- Diagnostic antérieur de démence ou un score sur la brève évaluation cognitive de Montréal de <18.
- Traumatisme crânien majeur antérieur, événements cérébrovasculaires (AVC, AIT) ou perte de conscience ≥ 30 minutes.
- Diagnostic antérieur ou actuel de trouble neurologique (par ex. Parkinson, sclérose en plaques, épilepsie).
- Consommation actuelle de substances illicites ou consommation nocive d'alcool (score de consommation au test d'identification des troubles liés à l'utilisation d'alcool (AUDIT-C) > 8).
- Diagnostic actuel de dépression majeure sévère tel que défini par un score > 20 au questionnaire de santé du patient (PHQ-9) et/ou des idées suicidaires (score > 1 au Q9 du PHQ-9), ou des troubles psychiatriques ou développementaux sévères (par ex. Schizophrénie, trouble bipolaire, autisme).
- Troubles majeurs du sommeil (par ex. narcolepsie, syndrome des jambes sans repos sévère et trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides (REM))
- Début d'un traitement par pression positive continue des voies respiratoires, d'antidépresseurs, de mélatonine ou engagé dans une TCC ou des interventions psychologiques au cours des 4 semaines précédentes.
- Travailleurs postés, voyages transméridiens récents (moins de 30 jours).
- Personnes âgées présentant un risque d'augmentation de la somnolence diurne et d'une diminution de la vigilance (par ex. chauffeurs professionnels ou ceux qui conduisent de la machinerie lourde).
- Toute contre-indication à la thérapie de privation de sommeil.
- Participe actuellement ou a participé à une étude de recherche sur un agent ou un dispositif expérimental dans les 4 semaines suivant l'inscription.
- Tout médicament qui a été utilisé pour aider à dormir pendant trois nuits ou plus par semaine (par ex. benzodiazépines, hypnotiques sédatifs, opioïdes) ou à la discrétion du clinicien.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Thérapie cognitivo-comportementale numérique pour l'insomnie
Les participants recevront un cours en ligne riche en médias de 6 semaines, disponible dans le commerce, sur la TCC-I, dispensé par un "thérapeute virtuel" animé (Sleepio).
Le contenu du traitement de cette intervention comprend des composantes comportementales (restriction du sommeil, contrôle des stimuli et relaxation), des composantes cognitives (intention paradoxale, restructuration cognitive, pleine conscience, imagerie positive et « mettre la journée au repos ») et des composantes éducatives (psychoéducation et hygiène du sommeil ).
Chacune des 6 sessions dure ~ 30 minutes et intègre un examen initial des progrès par rapport aux objectifs individualisés, et l'exploration des données de journal autodéclarées relatives à l'état et au schéma de sommeil actuels du participant.
Le programme complet est accessible via un site Web ou une application iOS.
Les participants auront accès à l'intervention jusqu'à 12 semaines.
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Sleepio est un programme numérique de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) conçu pour traiter l'insomnie.
Le programme est entièrement automatisé et ses algorithmes sous-jacents pilotent la fourniture d'informations, d'assistance et de conseils.
Autres noms:
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Comparateur actif: Contrôle des listes d'attente d'éducation à la santé du sommeil
Les membres du groupe témoin auront accès à trois modules de la trousse d'éducation sur la santé du sommeil après avoir rempli les questionnaires de base. Chaque module sera livré tous les quinze jours avec des informations de base sur la santé du sommeil (par exemple, l'impact du sommeil sur la santé, la création d'une chambre propice au sommeil, le sommeil et l'humeur). Les participants recevront un lien pour accéder à chaque module au fur et à mesure de leur mise à disposition. À la fin de l'essai (semaine 12), les participants témoins se verront offrir la possibilité de s'engager avec la CBT-I numérique. |
Les participants témoins en liste d'attente auront un accès complet à trois modules en ligne pendant toute la durée de l'étude.
Les informations contenues dans ces modules fourniront des informations de base sur le sommeil non personnalisées et le contenu contiendra du texte et des images de base, mais ne sera pas personnalisé pour chaque participant.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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La proportion de participants qui reçoivent un numéro de présélection et sont ensuite déterminés comme éligibles pour être réservés pour la présélection.
Délai: Pendant la projection
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L'objectif est de fournir des données de faisabilité pour un essai contrôlé randomisé (ECR) à grande échelle.
Nous documenterons le nombre de participants éligibles après le processus de sélection.
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Pendant la projection
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La proportion de participants qui reçoivent un numéro de dépistage et sont ensuite déterminés comme éligibles pour la randomisation.
Délai: Sur une période de recrutement de 6 mois.
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Nous documenterons le nombre de participants qui consentent à l'étude une fois que tous les critères d'inclusion/exclusion sont remplis.
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Sur une période de recrutement de 6 mois.
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Pourcentage de participants randomisés qui provenaient à l'origine de la clinique de la mémoire et pourcentage de participants randomisés qui provenaient à l'origine du recrutement en ligne.
Délai: Mois 0
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L'un des objectifs de cet essai est de déterminer la faisabilité du recrutement par le biais de cliniques de mémoire et/ou de publicité en ligne.
Nous documenterons le nombre de participants qui ont été recrutés par le biais de cliniques de mémoire ou de publicité en ligne.
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Mois 0
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sévérité des symptômes d'insomnie
Délai: au départ et à 12 semaines
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La gravité des symptômes d'insomnie sera déterminée à partir de l'indice de gravité de l'insomnie (ISI), une mesure de résultat rapportée par le patient en 7 éléments qui examine la gravité des symptômes actuels de l'insomnie au cours des 2 dernières semaines.
Chaque élément utilise une échelle de Likert à 5 points pour saisir une note (0 = pas de problème ; 4 = problème très grave) qui s'additionnent à : aucune insomnie (0 - 7) ; insomnie inférieure au seuil (8 - 14); insomnie modérée (15 - 21); et insomnie sévère (22 - 28).
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Détection de cible (A' ; la précision avec laquelle un sujet détecte des cibles (la plage attendue est de 0,00 à 1,00)) telle qu'évaluée par le test de traitement visuel rapide (RVP) de la batterie automatique de tests neuropsychologiques de Cambridge (CANTAB).
Délai: au départ et à 12 semaines
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Le RVP est un test en ligne de CANTAB qui mesure l'attention soutenue.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Vitesse de traitement (latence de réponse médiane en millisecondes) telle qu'évaluée par le test de traitement visuel rapide (RVP) de la batterie automatique de tests neuropsychologiques de Cambridge (CANTAB).
Délai: au départ et à 12 semaines
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Le RVP est un test en ligne de CANTAB qui mesure l'attention soutenue.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Persévération ajustée (nombre de fois que le sujet a choisi un mauvais ajustement de stimulus pour chaque étape qui n'a pas été atteinte) telle qu'évaluée par le sous-test Intra-Extra Dimensional Set Shift (IED) de CANTAB.
Délai: au départ et à 12 semaines
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L'IED est un test en ligne de CANTAB qui évalue le fonctionnement exécutif.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Mémoire visuelle (nombre de fois que le sujet a choisi la mauvaise case pour un stimulus ajusté en fonction du nombre estimé d'erreurs sur les essais non terminés) telle qu'évaluée par le sous-test Paired Associate Learning (PAL) de CANTAB.
Délai: au départ et à 12 semaines
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Le PAL est un test en ligne de CANTAB qui évalue la mémoire visuelle et les nouveaux apprentissages.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Résolution de problèmes (nombre d'essais terminés sur toutes les étapes tentées avec un ajustement pour toutes les étapes non atteintes) tel qu'évalué par le sous-test Intra-Extra Dimensional Set Shift (IED) de la batterie automatique de tests neuropsychologiques de Cambridge (CANTAB).
Délai: au départ et à 12 semaines
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L'IED est un test en ligne de CANTAB qui évalue le fonctionnement exécutif.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Symptômes dépressifs
Délai: au départ et à 12 semaines
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Les symptômes dépressifs seront évalués par l'échelle de dépression gériatrique (GDS), qui est un questionnaire d'auto-évaluation en 15 points qui a été développé pour évaluer les symptômes dépressifs. Cet instrument a évalué les symptômes dépressifs en utilisant des réponses oui/non.
Les scores varient entre 0 et 15 points, les scores les plus élevés indiquant des symptômes dépressifs plus graves.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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État de santé général
Délai: au départ et à 12 semaines
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L'état de santé général sera évalué à l'aide de l'échelle à 5 dimensions EuroQol, un bref questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé qui interroge 5 dimensions de l'expérience quotidienne qui sont chacune évaluées à l'aide d'une échelle à 5 points (aucun problème/problèmes légers/problèmes modérés /problèmes graves/problèmes extrêmes) et le score global varie de 0 (pire état de santé imaginable) à 100 (meilleur état de santé imaginable).
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Adhésion aux modules en ligne
Délai: à 12 semaines
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Le programme numérique CBT-I fournit des analyses en ligne qui peuvent être utilisées pour surveiller l'observance en évaluant la proportion de patients du bras Sleepio qui terminent au moins 4 séances.
Ainsi, l'adhésion aux modules en ligne sera déterminée à l'aide d'une valeur prédéfinie de ≥ 4 sessions
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à 12 semaines
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Engagement global envers la CBT-I numérique
Délai: à 12 semaines
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L'engagement global envers le CBT-I numérique sera évalué par le formulaire abrégé de l'échelle d'engagement des utilisateurs (UES-SF).
L'UES-SF est composée de 12 questions réparties en 4 domaines : l'attrait esthétique (AE), la récompense (RW), l'utilisabilité perçue (PU) et l'attention focalisée (FA).
Le score d'engagement global sera calculé en additionnant tous les éléments et en divisant par douze.
Le score global varie de 1 (engagement faible) à 5 (engagement élevé).
Il s'agit d'un outil qui a été utilisé pour évaluer les principaux facteurs d'adhésion dans les interventions en ligne.
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à 12 semaines
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Auto-évaluation de la qualité du sommeil
Délai: au départ et à 12 semaines
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La qualité du sommeil autodéclarée sera déterminée à partir de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), un questionnaire de 19 questions avec 7 composantes.
Chacune de ces composantes produit un score allant de 0 (pas de difficulté) à 3 (difficulté sévère).
Les scores des composants sont additionnés pour donner un score global (plage de 0 à 21) avec un score total plus élevé indiquant une moins bonne qualité de sommeil.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Auto-évaluation de l'efficacité du sommeil
Délai: au départ et à 12 semaines
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L'efficacité du sommeil autodéclarée sera déterminée à partir de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), un questionnaire de 19 items avec une plage de scores globale de 0 à 21, le score total le plus élevé indiquant une moins bonne qualité du sommeil.
La composante 4 du PSQI sera calculée à l'aide de la question sur la durée du sommeil, l'heure du coucher et l'heure du lever et analysée en tant que pourcentage brut des différences à 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Niveaux de fatigue
Délai: au départ et à 12 semaines
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Les niveaux de fatigue seront déterminés à partir de l'échelle de fatigue de Flinders (FSS), une échelle d'auto-évaluation de 7 éléments qui évalue la fatigue au cours des 2 dernières semaines.
Cette échelle fournit un score total de fatigue allant de 0 à 31, les scores les plus élevés indiquant une plus grande fatigue.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Plaintes cognitives subjectives
Délai: au départ et à 12 semaines
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Les plaintes cognitives subjectives seront déterminées à partir du British Columbia Cognitive Complaints Inventory, un outil de dépistage en 6 éléments qui évalue les difficultés cognitives perçues au cours des 7 derniers jours.
Chaque élément utilise une échelle de Likert à 3 points pour saisir une note (0 = pas du tout ; 3 = tout à fait) qui correspond à : globalement normal (0-4) ; troubles cognitifs légers (5-8); troubles cognitifs modérés (9-14); et troubles cognitifs graves (15-18).
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Détection de la cible (nombre de coups corrects) telle qu'évaluée par le test de traitement visuel rapide (RVP) de la batterie automatique de tests neuropsychologiques de Cambridge (CANTAB).
Délai: au départ et à 12 semaines
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Le RVP est un test en ligne de CANTAB qui mesure l'attention soutenue.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Probabilité de fausse alarme (fausses alarmes ÷ (fausses alarmes + rejets corrects)) telle qu'évaluée par le test de traitement visuel rapide (RVP) de la batterie automatique de tests neuropsychologiques de Cambridge (CANTAB).
Délai: au départ et à 12 semaines
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Le RVP est un test en ligne de CANTAB qui mesure l'attention soutenue.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Nouvel apprentissage (nombre de fois qu'un sujet a choisi la bonne case lors de sa première tentative lors du rappel des emplacements du modèle. Calculé pour tous les essais évalués) tel qu'évalué par le sous-test d'apprentissage jumelé (PAL) de CANTAB.
Délai: au départ et à 12 semaines
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Le PAL est un test en ligne de CANTAB qui évalue la mémoire visuelle et les nouveaux apprentissages.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Résolution de problèmes (nombre de fois que le sujet a choisi un mauvais stimulus) tel qu'évalué par le sous-test Intra-Extra Dimensional Set Shift (IED) du Cambridge Neuropsychological Test Automatic Battery (CANTAB).
Délai: au départ et à 12 semaines
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L'IED est un test en ligne de CANTAB qui évalue le fonctionnement exécutif.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Persévération (nombre d'essais pour lesquels le résultat était une réponse incorrecte dans tous les essais évalués) tel qu'évalué par le sous-test Intra-Extra Dimensional Set Shift (IED) de la batterie automatique de tests neuropsychologiques de Cambridge (CANTAB).
Délai: au départ et à 12 semaines
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L'IED est un test en ligne de CANTAB qui évalue le fonctionnement exécutif.
Le résultat est calculé automatiquement par CANTAB.
Le critère d'évaluation principal pour tester les différences est de 12 semaines.
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au départ et à 12 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sharon L Naismith, PhD, University of Sydney
- Chercheur principal: Camilla Hoyos, PhD, University of Sydney
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Bastien CH, Vallieres A, Morin CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001 Jul;2(4):297-307. doi: 10.1016/s1389-9457(00)00065-4.
- Naismith SL, Lewis SJ, Rogers NL. Sleep-wake changes and cognition in neurodegenerative disease. Prog Brain Res. 2011;190:21-52. doi: 10.1016/B978-0-444-53817-8.00002-5.
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