Facteurs prédictifs de l'échec de la ventilation assistée non invasive chez les patients atteints de COVID-19 : une étude rétrospective.

Introduction : Le COVID-19 est une maladie infectieuse causée par le SARS-CoV2 (syndrome respiratoire aigu sévère par le novo coronavirus). Au cours de la progression de l'infection au COVID-19, certains patients peuvent nécessiter une ventilation non invasive (VNI) ou une oxygénothérapie par cathéter nasal à haut débit (HFNC). Cependant, son utilisation s'est avérée controversée dans cette population. Objectif : Décrire, rétrospectivement, d'éventuelles variables prédictives liées à l'utilisation de la VNI et de la HFNC, afin de les associer à leur échec et à l'intubation orotrachéale conséquente. Matériels et méthodes : étude observationnelle, rétrospective, selon le modèle STROBE, à partir de l'analyse des dossiers médicaux, entre mars 2020 et juillet 2021. Etude validée par une commission co-motivée de l'institut de recherche et d'enseignement D'or (CAAE : 52534221.5.0000.5249). Critères d'inclusion : âgé de plus de 18 ans, diagnostic de COVID-19 positif, hospitalisé en unité de soins intensifs d'un hôpital tertiaire situé à Rio de Janeiro, admis entre mars 2020 et juillet 2021. Critères d'exclusion : durée d'hospitalisation inférieure à 3 jours ; les patients ayant évolué vers l'IOT en moins de 48 heures ; les patients dont le traitement (VNI, CNAF ou VNI + CNAF) a duré moins de 48 heures ; les patients dont les dossiers médicaux ne contiennent pas les variables pour l'étude. Critère principal : incidence de l'intubation orotrachéale. Critères de jugement secondaires : durée de l'intubation orotrachéale, durée du séjour en unité de soins intensifs et mortalité hospitalière et intra-hospitalière. Analyse statistique : Il n'y a pas eu de calcul d'échantillon en raison de la nature exploratoire, descriptive et rétrospective de cette étude. Le test U de Mann-Whitney sera appliqué pour évaluer les différences de durée de séjour en USI. Le temps de survie ainsi que la durée du séjour à l'hôpital jusqu'à l'événement seront analysés avec des estimations de Kaplan-Meier ; le test du log-rank sera utilisé pour la comparaison des groupes. Le p-< 0,05 sera considéré comme statistiquement significatif. Résultats préliminaires : 82,6 % des dossiers médicaux ont terminé la phase 1 de collecte de données. Parmi ceux-ci, 64,4 % utilisaient la CNAF, la VNI ou les deux. 20% des dossiers médicaux passés en phase 1 complétés pour la phase 2 de collecte, avec caractérisation de la population. L'absence de maladie cardiaque et de démence, ainsi que le début aigu des symptômes (inférieur ou égal à 10 jours) et l'âge (entre 40 et 79 ans) ont montré une tendance statistiquement significative.