Voorspellende factoren voor het falen van niet-invasieve ondersteunende beademing bij patiënten met COVID-19: een retrospectieve studie.

Inleiding: COVID-19 is een infectieziekte veroorzaakt door SARS-CoV2 (ernstig acuut respiratoir syndroom door het novo coronavirus). Tijdens de progressie van de COVID-19-infectie hebben sommige patiënten mogelijk niet-invasieve beademing (NIV) of high-flow neuskatheter-zuurstoftherapie (HFNC) nodig. Het gebruik ervan is echter controversieel gebleken in deze populatie. Doelstelling: retrospectief mogelijke voorspellende variabelen beschrijven die verband houden met het gebruik van NIV en HFNC, om ze te associëren met hun falen en de daaruit voortvloeiende orotracheale intubatie. Materialen en methoden: observationele, retrospectieve studie, volgens het STROBE-model, op basis van de analyse van medische dossiers, tussen maart 2020 en juli 2021. Studie goedgekeurd door een mede-onderbouwde commissie van onderzoeks- en onderwijsinstituut D'or (CAAE: 52534221.5.0000.5249). Inclusiecriteria: ouder dan 18 jaar, diagnose van positieve COVID-19, opgenomen op de IC van een tertiair ziekenhuis in Rio de Janeiro, opgenomen tussen maart 2020 en juli 2021. Uitsluitingscriteria: verblijfsduur in het ziekenhuis korter dan 3 dagen; patiënten die in minder dan 48 uur zijn geëvolueerd naar IOT; patiënten bij wie de therapie (NIV, CNAF of NIV + CNAF) minder dan 48 uur duurde; patiënten van wie de medische gegevens de variabelen voor het onderzoek niet bevatten. Primaire uitkomstmaat: incidentie van orotracheale intubatie. Secundaire uitkomstmaten: tijd voor orotracheale intubatie, duur van het verblijf op de IC en in het ziekenhuis en sterfte in het ziekenhuis. Statistische analyse: er was geen voorbeeldberekening vanwege het verkennende, beschrijvende en retrospectieve karakter van dit onderzoek. De Mann-Whitney U-test zal worden toegepast om verschillen in verblijfsduur op de IC vast te stellen. De overlevingstijd en de duur van het verblijf in het ziekenhuis tot de gebeurtenis worden geanalyseerd met Kaplan-Meier-schattingen; de log-rank-test zal worden gebruikt voor groepsvergelijking. De p-< 0,05 wordt als statistisch significant beschouwd. Voorlopige resultaten: 82,6% van de medische dossiers voltooide fase 1 van de gegevensverzameling. Hiervan gebruikte 64,4% CNAF, NIV of beide. 20% van de medische dossiers die door fase 1 zijn gegaan, zijn voltooid voor fase 2-verzameling, met karakterisering van de bevolking. De afwezigheid van hartaandoeningen en dementie, evenals het acute begin van symptomen (minder dan of gelijk aan 10 dagen) en leeftijd (tussen 40 en 79 jaar) vertoonden een statistisch significante trend.