Czynniki predykcyjne niepowodzenia nieinwazyjnej wentylacji wspomagającej u pacjentów z COVID-19: badanie retrospektywne.

Wstęp: COVID-19 jest chorobą zakaźną wywoływaną przez SARS-CoV2 (zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej wywołany przez novo koronawirus). Podczas progresji zakażenia COVID-19 niektórzy pacjenci mogą wymagać wentylacji nieinwazyjnej (NIV) lub tlenoterapii z cewnikiem do nosa o wysokim przepływie (HFNC). Jednak jego stosowanie okazało się kontrowersyjne w tej populacji. Cel: Retrospektywne opisanie możliwych zmiennych predykcyjnych związanych ze stosowaniem NIV i HFNC, w celu powiązania ich z niepowodzeniem i wynikającą z tego intubacją ustno-tchawiczą. Materiał i metody: badanie obserwacyjne, retrospektywne, według modelu STROBE, na podstawie analizy dokumentacji medycznej, w okresie od marca 2020 do lipca 2021. Badanie zatwierdzone przez współuzasadnioną komisję instytutu badawczo-dydaktycznego D'or (CAAE: 52534221.5.0000.5249). Kryteria włączenia: wiek powyżej 18 lat, rozpoznanie COVID-19 z dodatnim wynikiem, hospitalizowany na OIOM Szpitala III stopnia zlokalizowanego w Rio de Janeiro, przyjęty w okresie od marca 2020 r. do lipca 2021 r. Kryteria wykluczenia: pobyt w szpitalu krótszy niż 3 dni; pacjenci, którzy ewoluowali do IOT w mniej niż 48 godzin; pacjenci, u których terapia (NIV, CNAF lub NIV + CNAF) trwała krócej niż 48 godzin; pacjentów, których dokumentacja medyczna nie zawiera zmiennych do badania. Główny punkt końcowy: częstość intubacji ustno-tchawiczej. Wyniki drugorzędowe: czas intubacji ustno-tchawiczej, długość pobytu na OIT oraz śmiertelność szpitalna i wewnątrzszpitalna. Analiza statystyczna: Nie przeprowadzono obliczeń próby ze względu na eksploracyjny, opisowy i retrospektywny charakter tego badania. Do oceny różnic w długości pobytu na OIT zostanie zastosowany test U Manna-Whitneya. Czas przeżycia oraz długość pobytu w szpitalu do zdarzenia zostaną przeanalizowane za pomocą szacunków Kaplana-Meiera; test log-rank zostanie użyty do porównania grup. Wartość p < 0,05 zostanie uznana za istotną statystycznie. Wstępne wyniki: 82,6% dokumentacji medycznej zakończyło pierwszą fazę zbierania danych. Spośród nich 64,4% stosowało CNAF, NIV lub oba. 20% dokumentacji medycznej przeszło przez fazę 1 i zakończyło się gromadzeniem w fazie 2, z charakterystyką populacji. Brak chorób serca i otępienia, a także ostry początek objawów (mniej niż 10 dni) i wiek (między 40 a 79 rokiem życia) wykazały statystycznie istotny trend.