Factores predictivos del fracaso de la ventilación asistida no invasiva en pacientes con COVID-19: un estudio retrospectivo.

Introducción: El COVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV2 (síndrome respiratorio agudo severo por el novo coronavirus). Durante la progresión de la infección por COVID-19, algunos pacientes pueden requerir ventilación no invasiva (NIV) u oxigenoterapia con catéter nasal de alto flujo (HFNC). Sin embargo, su uso ha resultado controvertido en esta población. Objetivo: Describir, retrospectivamente, posibles variables predictoras relacionadas con el uso de VNI y CNFA, ​​para asociarlas a su falla y consecuente intubación orotraqueal. Materiales y Métodos: estudio observacional, retrospectivo, según modelo STROBE, a partir del análisis de historias clínicas, entre marzo de 2020 y julio de 2021. Estudio aprobado por un comité cofundamentado del instituto de investigación y docencia D'or (CAAE: 52534221.5.0000.5249). Criterios de inclusión: mayor de 18 años, diagnóstico de COVID-19 positivo, hospitalizado en la UTI de un Hospital de tercer nivel ubicado en Rio de Janeiro, ingresado entre marzo de 2020 y julio de 2021. Criterios de exclusión: tiempo de estancia hospitalaria inferior a 3 días; pacientes que evolucionaron a IOT en menos de 48 horas; pacientes cuya terapia (NIV, CNAF o NIV + CNAF) duró menos de 48 horas; pacientes cuyas historias clínicas no cuentan con las variables para el estudio. Resultado primario: incidencia de intubación orotraqueal. Desenlaces secundarios: tiempo de intubación orotraqueal, estancia en UCI y mortalidad hospitalaria e intrahospitalaria. Análisis estadístico: No hubo cálculo de muestra debido a la naturaleza exploratoria, descriptiva y retrospectiva de este estudio. Se aplicará la prueba U de Mann-Whitney para evaluar las diferencias en la duración de la estancia en la UCI. El tiempo de supervivencia y la estancia hospitalaria hasta el evento se analizarán con estimaciones de Kaplan-Meier; la prueba de rango logarítmico se utilizará para la comparación de grupos. Se considerará estadísticamente significativo el p-< 0,05. Resultados preliminares: 82,6% de las historias clínicas completaron la fase 1 de recolección de datos. De estos, el 64,4% utilizaba CNAF, VNI o ambos. El 20% de las historias clínicas pasaron por la fase 1 completa para la recolección de la fase 2, con caracterización de la población. La ausencia de cardiopatía y demencia, así como el inicio agudo de los síntomas (menor o igual a 10 días) y la edad (entre 40 y 79 años) mostraron una tendencia estadísticamente significativa.