Échographie transorbitaire du diamètre de la gaine du nerf optique entre les femmes enceintes en bonne santé et celles atteintes de prééclampsie sévère.

Les altérations neurologiques associées à la prééclampsie dépendent de l'autorégulation cérébrale, une théorie qui décrit les mécanismes par lesquels le système nerveux contrôle la perfusion cérébrale. Cependant, avec la perte d'autorégulation, une augmentation du débit sanguin, un œdème et éventuellement une augmentation de la pression intracrânienne sont déclenchés et peuvent se traduire par des manifestations neurologiques telles que des symptômes de vasospasme, l'un des critères de gravité de la prééclampsie.

Les manifestations du système nerveux fréquemment rencontrées dans la prééclampsie sont les maux de tête, la vision floue, les scotomes et l'hyperréflexie. Bien que rare, une cécité temporaire (qui dure de quelques heures à une semaine) peut également accompagner une prééclampsie et une éclampsie sévères.

Le nerf optique, en tant que partie du système nerveux central, est entouré de liquide céphalo-rachidien et de dure-mère, qui forme la gaine du nerf optique. En raison de la connexion avec l'espace sous-arachnoïdien intracrânien, le diamètre de la gaine du nerf optique est influencé par les variations de pression du liquide céphalo-rachidien. L'augmentation de la pression intracrânienne est transmise à l'espace sous-arachnoïdien entourant le nerf optique, provoquant son expansion.

Des études récentes suggèrent qu'un diamètre de gaine du nerf optique supérieur à 5 mm est corrélé à 100 % avec une PIC (pression intracérébrale) supérieure à 20 mm Hg. En raison de la nature simple du test et du temps limité requis pour le réaliser, il s'agit d'un test non invasif idéal pour évaluer les changements de l'état mental, les maux de tête sévères et pour prendre les mesures nécessaires visant à réduire la pression intracrânienne.

Le diagnostic de la pression intracrânienne élevée est difficile et critique, car la reconnaissance et le traitement précoces sont essentiels pour prévenir les lésions cérébrales ou la mort, car la prééclampsie avec des données sévères reste l'une des complications les plus fréquentes dans notre établissement.

Ces valeurs ne sont pas issues de la population obstétricale, cette étude propose donc la description d'une valeur standard pour la population enceinte. Il existe peu d'études qui décrivent une valeur pour nous aider à définir les cas de cette pathologie et à la corréler avec les signes et symptômes de gravité chez les patients atteints de prééclampsie.