Ultrasonido transorbitario del diámetro de la vaina del nervio óptico entre mujeres embarazadas sanas y aquellas con preeclampsia severa.

Las alteraciones neurológicas asociadas a la preeclampsia dependen de la autorregulación cerebral, teoría que describe los mecanismos por los cuales el sistema nervioso controla la perfusión cerebral. Sin embargo, con la pérdida de la autorregulación, se desencadena un aumento del flujo sanguíneo, edema y, eventualmente, un aumento de la presión intracraneal, que pueden traducirse en manifestaciones neurológicas como síntomas de vasoespasmo, uno de los criterios de gravedad en la preeclampsia.

Las manifestaciones del sistema nervioso que se encuentran frecuentemente en la preeclampsia son cefalea, visión borrosa, escotomas e hiperreflexia. Aunque es poco común, la ceguera temporal (que dura desde unas pocas horas hasta una semana) también puede acompañar a la preeclampsia y la eclampsia graves.

El nervio óptico, como parte del sistema nervioso central, está rodeado de líquido cefalorraquídeo y duramadre, que forma la vaina del nervio óptico. Debido a la conexión con el espacio subaracnoideo intracraneal, el diámetro de la vaina del nervio óptico está influenciado por las variaciones en la presión del líquido cefalorraquídeo. El aumento de la presión intracraneal se transmite al espacio subaracnoideo que rodea al nervio óptico, provocando su expansión.

Estudios recientes sugieren que un diámetro de la vaina del nervio óptico superior a 5 mm se correlaciona en un 100 % con una PIC (presión intracerebral) superior a 20 mm Hg. Debido a la sencillez de la prueba y al tiempo limitado para su realización, es una prueba no invasiva ideal para evaluar cambios en el estado mental, cefalea intensa y tomar las medidas necesarias encaminadas a reducir la presión intracraneal.

El diagnóstico de presión intracraneal elevada es desafiante y crítico, pues el reconocimiento y tratamiento tempranos son fundamentales para prevenir el daño cerebral o la muerte, ya que la preeclampsia con datos severos sigue siendo una de las complicaciones más frecuentes en nuestra institución.

Estos valores no son tomados de la población obstétrica, por lo que este estudio propone la descripción de un valor estándar para la población gestante. Existen pocos estudios que describan un valor que nos ayude a definir casos de esta patología y correlacionarla con los signos y síntomas de gravedad en pacientes con preeclampsia.