Ecografia transorbitale del diametro della guaina del nervo ottico tra donne incinte sane e donne con grave preeclampsia.

Le alterazioni neurologiche associate alla preeclampsia dipendono dall'autoregolazione cerebrale, una teoria che delinea i meccanismi attraverso i quali il sistema nervoso controlla la perfusione cerebrale. Tuttavia, con la perdita dell'autoregolazione, si attivano l'aumento del flusso sanguigno, l'edema e infine l'aumento della pressione intracranica, che possono tradursi in manifestazioni neurologiche come i sintomi del vasospasmo, uno dei criteri di gravità della preeclampsia.

Le manifestazioni del sistema nervoso che si riscontrano frequentemente nella preeclampsia sono cefalea, visione offuscata, scotomi e iperreflessia. Sebbene non comune, la cecità temporanea (che dura da poche ore a una settimana) può anche accompagnare una grave preeclampsia ed eclampsia.

Il nervo ottico, come parte del sistema nervoso centrale, è circondato dal liquido cerebrospinale e dalla dura madre, che forma la guaina del nervo ottico. A causa della connessione con lo spazio subaracnoideo intracranico, il diametro della guaina del nervo ottico è influenzato dalle variazioni della pressione del liquido cerebrospinale. L'aumento della pressione intracranica viene trasmesso allo spazio subaracnoideo che circonda il nervo ottico, provocandone l'espansione.

Studi recenti suggeriscono che un diametro della guaina del nervo ottico superiore a 5 mm è correlato al 100% con una ICP (pressione intracerebrale) superiore a 20 mm Hg. A causa della natura semplice del test e del tempo limitato richiesto per eseguirlo, è un test non invasivo ideale per valutare i cambiamenti dello stato mentale, il mal di testa intenso e per adottare le misure necessarie volte a ridurre la pressione intracranica.

La diagnosi di pressione intracranica elevata è impegnativa e critica, poiché il riconoscimento e il trattamento precoci sono essenziali per prevenire danni cerebrali o morte poiché la preeclampsia con dati gravi rimane una delle complicanze più frequenti nella nostra istituzione.

Questi valori non sono presi dalla popolazione ostetrica, quindi questo studio propone la descrizione di un valore standard per la popolazione in gravidanza. Sono pochi gli studi che descrivono un valore che ci aiuti a definire i casi di questa patologia e correlarla con i segni e sintomi di gravità nei pazienti con preeclampsia.