Hernie incisionnelle digestion sexualité (IRIS)

Près de 20 % des patients opérés de l'abdomen présenteront une éventration et chaque année en France, plus de 50 000 patients sont opérés d'une éventration avec mise en place d'un treillis pariétal.

Ces éventrations, correspondant à l'extériorisation permanente des viscères abdominaux contenus dans un sac péritonéal par un défect musculaire cicatriciel de la paroi abdominale, sont responsables d'altérations anatomiques et physiologiques majeures affectant les systèmes respiratoire, cardiovasculaire et musculo-squelettique.

Parfois, le sac herniaire est si grand que les viscères ont perdu leur place dans l'abdomen. La présence d'une grande saillie de l'abdomen antérieur modifie le centre de gravité du patient, affectant sa déambulation et sa posture

Ainsi, la réparation chirurgicale de l'abdomen, indiquée pour corriger les douleurs chroniques, les limitations fonctionnelles et les dommages esthétiques liés à l'éventration, permet de restaurer une anatomie normale et d'améliorer la tension musculaire de la paroi, de rétablir l'équilibre musculo-squelettique du tronc et donc les fonctions cardio-respiratoire et fonctions motrices des patients. Les bénéfices conséquents sur la qualité de vie et la réduction des douleurs chroniques ont été démontrés par plusieurs études, dont un essai randomisé [Rogmark, mais certains aspects des limitations fonctionnelles liées à la présence d'une éventration n'ont jamais été étudiés (non publié) , ainsi que leur impact spécifique sur la qualité de vie.

En effet, l'expérience quotidienne de la prise en charge de ces pathologies suggère que la plupart des patients ayant un problème de paroi abdominale, d'une part, évoquent des difficultés à disculper (les efforts de poussée abdominale sont rendus inefficaces du fait de la fuite de pression abdominale dans le sac herniaire incisionnel , obligeant parfois les patients à contenir leur ventre par des manœuvres manuelles ou à porter une ceinture abdominale) et d'autre part des difficultés à avoir des rapports sexuels (gène lié à la protrusion de l'abdomen, altération de l'image corporelle et de l'estime de soi).

Ainsi, une meilleure connaissance des dommages fonctionnels digestifs et sexuels réels liés à ces pathologies pariétales, permettra d'optimiser la prise en charge des patients qui seront mieux informés sur leur maladie et les bénéfices qu'ils peuvent attendre de la réparation pariétale (facilité d'avoir selles, amélioration de la vie sexuelle, bénéfices sur la qualité de vie).