Comparaison de deux classifications parodontales différentes

Dans la classification des maladies parodontales de 1999, le diagnostic de parodontite chronique et agressive était subdivisé en localisé et généralisé. La parodontite chronique est une maladie inflammatoire des tissus de soutien suivie par la formation de poches, la récession gingivale, le ligament parodontal, l'os alvéolaire et la perte d'attache. La parodontite agressive est caractérisée par une perte d'attache parodontale rapide et une perte osseuse alvéolaire dans laquelle le patient est systémiquement sain, héréditaire, et la présence d'Aggregatibacter Actynomyecetemcomitans dans les zones malades.

En raison de certaines lacunes de la classification définie par Armitage1 en 1999, le besoin d'une nouvelle classification parodontale est apparu en 2018. Ces lacunes sont;

1. Il n'y a aucune preuve spécifique de physiopathologie qui différencie les cas en parodontite «agressive» ou «chronique» ou qui guide différents types de traitement.

2 Il y a peu de preuves que la parodontite agressive et chronique sont des maladies différentes. Cependant, il existe des preuves que de multiples facteurs et leurs interactions influencent les résultats de la maladie cliniquement observables (phénotypes) au niveau individuel.

3. Sur une base de population, les taux moyens de progression de la parodontite sont cohérents dans toutes les populations observées dans le monde. Cependant, il existe des preuves que certains segments de la population présentent différents niveaux de progression de la maladie.

4. Un système de classification basé uniquement sur la gravité de la maladie ; Il ne parvient pas à saisir les dimensions importantes de la maladie d'un individu, telles que la complexité des approches de traitement et les facteurs de risque qui affectent les résultats de la maladie.

Pour cette raison, une nouvelle classification parodontale a été publiée en 2018.2 Le système de stadification et de classement a été utilisé dans la nouvelle classification de la parodontite. La stadification dépend en grande partie de la gravité de la maladie au moment de sa présentation et de la complexité de la prise en charge de la maladie. La stadification se compose de quatre catégories (stades 1 à 4) et est déterminée en tenant compte de diverses variables telles que la perte d'attache clinique, la quantité et le pourcentage de perte osseuse, la profondeur de sondage, la présence et l'étendue des défauts osseux angulaires et l'implication de la furcation, la mobilité dentaire et perte de dents. La classification, d'autre part, fournit des informations supplémentaires sur une analyse historique du taux de progression de la maladie, une progression ultérieure des caractéristiques biologiques de la maladie, y compris une évaluation du risque, le mauvais résultat attendu du traitement et l'évaluation du risque. que la maladie ou son traitement peuvent nuire à l'état de santé général du patient.

La classification de Miller3 utilisée pour la récession gingivale est basée sur la position de la gencive marginale3. Dans la nouvelle classification, la classification des récessions gingivales a également été mise à jour. Les définitions de cas récentes pour le traitement de la récession gingivale sont basées sur la perte interproximale de l'attache clinique et incluent également l'évaluation de la racine exposée et de la marge émail-cémentaire. Une nouvelle classification des récessions gingivales, comprenant des paramètres cliniques, a ajouté le phénotype gingival ainsi que les caractéristiques de la surface radiculaire exposée. Le terme biotype parodontal a été remplacé par phénotype parodontal.

Le but de cette étude est de révéler les différences entre l'ancienne classification parodontale et la nouvelle classification des maladies parodontales publiée en 2018. Dans la revue de la littérature4, deux classifications ont été comparées chez les patients atteints de parodontite. Cependant, aucune recherche n'a été menée sur les récessions gingivales. Notre objectif est de comparer les cas de gingivite, de parodontite et de récession gingivale selon deux classifications différentes.

L'anamnèse de tous les patients qui ont postulé à la faculté de médecine dentaire du KSBU, au département de parodontologie, les indices parodontaux de routine et les radiographies de routine sont pris. Cet index de tous les patients et les radiographies sont utilisés dans le diagnostic et la classification des maladies parodontales. La classification de la maladie est importante pour orienter le traitement. Pour cette raison, la classification de tous les patients est effectuée systématiquement. Cette étude a été réalisée pour la chirurgie parodontale après examen préalable.

300 patients présentant des indications seront inclus. Chirurgie parodontale de routine de ces patients, comme d'autres patients, des index et des radiographies seront prises. Comparaison des deux classifications à travers lesquelles ces indices et radiographies seront effectués En examinant les indices et les radiographies prélevés sur les patients, les patients ont été les premiers Il sera classé selon l'ancienne classification des maladies parodontales. Les mêmes indices et la nouvelle classification des maladies parodontales développés en 2018 à l'aide de radiographies seront déterminés. Ainsi, deux classifications différentes des maladies parodontales, ancienne et nouvelle, seront comparées.

Index de routine utilisés :

• L'indice de plaque (Löe & Silness) et l'indice gingival (Silness & Löe) sont obtenus en mesurant 4 régions d'une dent (mésiale, distale, buccale et linguale) avec la sonde parodontale Williams.
• Perte d'attache : La distance entre une dent et la gencive libre basée sur la limite émail-cément est mesurée à l'aide d'une sonde parodontale Williams.
• Indice de saignement au sondage (Ainamo & Bay): Dans cet indice, le sondage est effectué en marchant doucement autour de la poche. À la suite du sondage, l'évaluation est faite en regardant la présence ou l'absence de saignement dans la gencive. Une valeur positive est donnée si le saignement se produit dans les 10 à 15 secondes après le sondage dans les parties mésiale, distale, buccale et linguale de toutes les dents. Le rapport de la zone de saignement à la zone examinée est exprimé en %.
• Largeur gingivale kératinisée : C'est la distance entre le bord gingival libre et la ligne de jonction mucogingivale.
• Profondeur de poche : C'est la distance verticale entre la base du sillon parodontal et la marge gingivale avec une sonde parodontale standard mesurée.
• Profondeur de la poche péri-implantaire : La distance verticale entre la base du sillon péri-implantaire et la marge gingivale
• Présence de diabète : On se demande si le patient est diabétique ou non.
• Tabagisme : si le patient fume ou non, et si oui, la quantité est remise en question.
• Récession gingivale : C'est la migration apicale de la gencive marginale à partir de la jonction émail-cément. Elle peut être évaluée cliniquement en mesurant la distance en mm entre la jonction émail-cément (MSB) et la marge gingivale gingivale.
• Parodontite chronique : C'est la présence d'une perte d'attache clinique interdentaire sur plus de 2 dents non adjacentes, ou d'une profondeur de poche ≥3 mm dans la région buccale ou buccale sur plus de 2 dents, en plus d'une perte d'attache clinique ≥3 mm.
• Parodontite agressive localisée : une perte d'attache est observée dans les régions proximales de la première molaire et des incisives. Une perte d'attache proximale est observée sur au moins 2 dents permanentes, dont l'une est la première molaire. Plus de deux dents doivent être intactes, à l'exception des molaires et des incisives.
• Parodontite agressive généralisée : 1. Au moins 3 autres dents sont touchées sauf les molaires et les incisives.

Radiographies de routine utilisées :

• Radiographie panoramique : Imagerie par rayons X qui permet l'évaluation des mâchoires inférieure et supérieure et de toutes les dents sur le même film. Il est systématiquement prélevé chez tous les patients pour le diagnostic de la maladie parodontale.
• Radiographie périapicale : Il s'agit d'une imagerie par rayons X qui permet un examen plus détaillé d'une ou plusieurs dents adjacentes. Il est systématiquement prélevé chez tous les patients pour le diagnostic de la maladie parodontale.

La classification des maladies parodontales des patients est faite en déterminant le nombre de dents manquantes, le type de destruction osseuse et la dent avec la perte osseuse la plus élevée sur les radiographies panoramiques et périapicales, et en calculant le rapport perte osseuse/âge de cette dent en millimètres.

• Radiographie panoramique : Imagerie par rayons X qui permet l'évaluation des mâchoires inférieure et supérieure et de toutes les dents sur le même film. Il est systématiquement prélevé chez tous les patients pour le diagnostic de la maladie parodontale.
• Radiographie périapicale : Il s'agit d'une imagerie par rayons X qui permet un examen plus détaillé d'une ou plusieurs dents adjacentes. Il est systématiquement prélevé chez tous les patients pour le diagnostic de la maladie parodontale.

La classification des maladies parodontales des patients est faite en déterminant le nombre de dents manquantes, le type de destruction osseuse et la dent avec la perte osseuse la plus élevée sur les radiographies panoramiques et périapicales, et en calculant le rapport perte osseuse/âge de cette dent en millimètres.

Méthode d'analyse statistique : Des évaluations descriptives seront réalisées. Le logiciel SPSS sera utilisé. Le test du chi carré sera appliqué pour l'analyse.