2 つの異なる歯周分類の比較

1999 年の歯周病分類では、慢性および進行性歯周炎の診断は局所性と全身性に細分されました。 慢性歯周炎は、支持組織の炎症性疾患で、ポケット形成、歯肉退縮、歯周靭帯、歯槽骨および付着喪失が続きます。 侵襲性歯周炎は、患者が全身的に健康であり、遺伝し、患部に Aggregatibacter Actynomyecetemcomitans が存在する、急速な歯周付着部の喪失と歯槽骨の喪失を特徴とします。

1999 年にアーミテージ 1 によって定義された分類にいくつかの欠陥があったため、2018 年に新しい歯周分類の必要性が浮上しました。 これらの欠点は次のとおりです。

1. 症例を「侵襲性」または「慢性」歯周炎に区別したり、さまざまなタイプの治療を導く病態生理学の具体的な証拠はありません。

2 進行性歯周炎と慢性歯周炎が異なる疾患であるという証拠はほとんどありません。 ただし、複数の要因とそれらの相互作用が、個人レベルで臨床的に観察可能な疾患の転帰 (表現型) に影響を与えるという証拠があります。

3. 人口ベースでは、歯周炎進行の平均速度は、世界中で観察されたすべての人口で一貫しています。 ただし、人口の特定のセグメントが異なるレベルの病気の進行を示すという証拠があります。

4. 疾患の重症度のみに基づく分類システム。治療アプローチの複雑さや、疾患の転帰に影響を与える危険因子など、個人の疾患の重要な側面を捉えることができません。

このため、2018.2 に新しい歯周分類が発表されました。 新しい歯周炎の分類では、病期分類と等級付けシステムが使用されました。 病期分類は、発症時の疾患の重症度と疾患管理の複雑さに大きく依存します。 病期分類は 4 つのカテゴリ (ステージ 1 ～ 4) で構成され、臨床的なアタッチメントの喪失、骨喪失の量と割合、プロービングの深さ、角度のある骨欠損の存在と範囲、分岐部の関与、歯の可動性、および歯の喪失。 一方、等級付けは、疾患の進行率の歴史的分析、リスクの評価、予想される治療の悪い結果、およびリスクの評価を含む、疾患の生物学的特徴のさらなる進行に関する追加情報を提供します。病気またはその治療が患者の全体的な健康に悪影響を及ぼす可能性があること。

歯肉退縮に使用される Miller3 分類は、辺縁歯肉の位置に基づいています 3。 新分類では、歯肉退縮の分類も更新されました。 歯肉退縮の治療に関する最近の症例定義は、隣接歯間における臨床的付着の喪失に基づいており、露出した歯根およびエナメルセメント縁の評価も含まれています。 臨床パラメーターを含む歯肉退縮の新しい分類により、歯肉の表現型と露出した歯根表面の特徴が追加されました。 歯周バイオタイプという用語は、歯周表現型に置き換えられました。

本研究の目的は、旧歯周病分類と2018年に発表された新歯周病分類との違いを明らかにすることです。 文献 4 のレビューでは、歯周炎患者の 2 つの分類が比較されました。 しかし、歯肉退縮に関する研究は行われていません。 私たちの目的は、歯肉炎、歯周炎、および歯肉退縮の症例を 2 つの異なる分類に従って比較することです。

KSBU 歯科学部、歯周病学科に申請したすべての患者の既往歴、定期的な歯周指標および定期的なレントゲン写真が撮影されます。 このすべての患者の指標とレントゲン写真は、歯周病の診断と分類に使用されます。 疾患の分類は、治療の指針として重要です。 このため、すべての患者の分類が日常的に行われます。 この研究は、事前検査後に歯周外科手術のために実施されました。

適応のある300人の患者が含まれます。 これらの患者の通常の歯周手術では、他の患者と同様に、インデックスとレントゲン写真が撮影されます。 これらの指標とレントゲン写真によって2つの分類の比較が行われます 患者から採取された指標とレントゲン写真を調べることにより、患者は最初に 旧歯周病分類に従って分類されます。 2018年に開発されたX線写真を用いた歯周病の新分類と同じ指標が決定されます。 したがって、新旧の 2 つの異なる歯周病分類が比較されます。

使用されるルーチン インデックス:

• プラーク指数 (Löe & Silness) と歯肉指数 (Silness & Löe) は、歯の 4 つの領域 (近心、遠心、頬側、舌側) をウィリアムズ歯周プローブで測定することによって得られます。
• アタッチメント ロス: エナメル質とセメント質の境界に基づく歯と遊離歯肉との間の距離は、ウィリアムズ歯周プローブを使用して測定されます。
• プロービング出血指数（アイナモ＆ベイ）：この指数では、ポケットをそっと歩き回ってプロービングを行います。 プロービングの結果、歯肉の出血の有無で評価します。 すべての歯の近心、遠心、頬、および舌の部分を調べた後、10 ～ 15 秒以内に出血が発生した場合、正の値が与えられます。 検査面積に対する出血面積の割合を％で表す。
• 角化歯肉幅：歯肉自由縁から粘膜歯肉接合線までの距離です。
• ポケットの深さ：標準的な歯周プローブで測定した、歯周溝の基部と歯肉縁との間の垂直距離です。
• インプラント周囲ポケット深さ：インプラント周囲溝の基部と歯肉縁との間の垂直距離
• 糖尿病の有無：患者が糖尿病にかかっているかどうかが問われます。
• 喫煙：患者が喫煙しているか否か、喫煙している場合はその量が問われます。
• 歯肉退縮：エナメルセメント接合部から辺縁歯肉が根尖方向に移動することです。 これは、エナメルセメント接合部 (MSB) と歯肉の歯肉縁との間の距離 (mm) を測定することによって臨床的に評価できます。
• 慢性歯周炎：3mm以上の臨床的アタッチメント喪失に加えて、隣接していない2本以上の歯に歯間の臨床的アタッチメント喪失が存在するか、2本以上の歯の頬側または口腔領域に3mm以上のポケット深さが存在することです。
• 限局性侵襲性歯周炎: 第一大臼歯と切歯の近位領域で付着喪失が観察されます。 少なくとも 2 本の永久歯で近位付着の喪失が観察され、そのうちの 1 本は第 1 大臼歯です。 大臼歯と切歯を除いて、2 本以上の歯が影響を受けないようにする必要があります。
• 全身性侵襲性歯周炎: 1. 大臼歯と切歯を除く少なくとも 3 本の歯が影響を受けます。

使用される定期的な X 線写真:

• パノラマレントゲン撮影: 同じフィルム上で下顎と上顎、およびすべての歯の評価を可能にする X 線イメージング。 歯周病の診断のために、すべての患者から定期的に採取されます。
• Periapical X線撮影: これは、1つまたは複数の隣接する歯のより詳細な検査を提供するX線イメージングです。 歯周病の診断のために、すべての患者から定期的に採取されます。

患者の歯周病の分類は、失われた歯の数、骨破壊の種類、およびパノラマおよび根尖 X 線写真で骨損失が最も多い歯を決定し、この歯の骨損失/年齢比をミリメートル単位で計算することによって行われます。

• パノラマレントゲン撮影: 同じフィルム上で下顎と上顎、およびすべての歯の評価を可能にする X 線イメージング。 歯周病の診断のために、すべての患者から定期的に採取されます。
• Periapical X線撮影: これは、1つまたは複数の隣接する歯のより詳細な検査を提供するX線イメージングです。 歯周病の診断のために、すべての患者から定期的に採取されます。

患者の歯周病の分類は、失われた歯の数、骨破壊の種類、およびパノラマおよび根尖 X 線写真で骨損失が最も多い歯を決定し、この歯の骨損失/年齢比をミリメートル単位で計算することによって行われます。

統計的分析方法：記述的評価が行われます。 SPSSソフトウェアが使用されます。 分析にはカイ二乗検定が適用されます。