Sammenligning af to forskellige periodontale klassifikationer

I klassifikationen af ​​periodontale sygdomme fra 1999 blev diagnosen kronisk og aggressiv parodontitis opdelt i lokaliseret og generaliseret. Kronisk parodontitis er en inflammatorisk sygdom i støttevæv efterfulgt af lommedannelse, tandkødsrecession, parodontale ledbånd, alveolær knogle og tilknytningstab. Aggressiv parodontitis er karakteriseret ved hurtigt parodontal tilknytningstab og alveolært knogletab, hvor patienten er systemisk sund, arvelig og tilstedeværelsen af ​​Aggregatibacter Actynomyecetemcomitans i syge områder.

På grund af nogle mangler i klassifikationen defineret af Armitage1 i 1999, opstod behovet for en ny periodontal klassificering i 2018. Disse mangler er;

1. Der er ingen specifik evidens for patofysiologi, der differentierer tilfælde til "aggressiv" eller "kronisk" parodontitis eller vejleder forskellige typer behandling.

2 Der er lidt bevis for, at aggressiv og kronisk paradentose er forskellige sygdomme. Der er dog evidens for, at flere faktorer og deres interaktioner påvirker klinisk observerbare sygdomsudfald (fænotyper) på individniveau.

3. På populationsbasis er gennemsnitlige rater af paradentoseprogression konsistente på tværs af alle populationer observeret på verdensplan. Der er dog tegn på, at visse segmenter af befolkningen udviser forskellige niveauer af sygdomsprogression.

4. Et klassifikationssystem udelukkende baseret på sygdommens sværhedsgrad; Den formår ikke at fange vigtige dimensioner af et individs sygdom, såsom kompleksiteten af ​​behandlingstilgange og de risikofaktorer, der påvirker sygdomsudfald.

Af denne grund blev en ny periodontal klassifikation offentliggjort i 2018.2 Iscenesættelses- og gradueringssystemet blev brugt i den nye paradentoseklassifikation. Stadieinddeling afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​sygdommen ved præsentationen og kompleksiteten af ​​sygdomsbehandlingen. Stadieinddeling består af fire kategorier (stadier 1 til 4) og bestemmes ved at overveje forskellige variabler såsom klinisk tilknytningstab, mængde og procentdel af knogletab, sonderingsdybde, tilstedeværelse og omfang af vinkelknogledefekter og furkationsinvolvering, tandmobilitet og tab af tand. Gradering giver på den anden side yderligere information om en historisk analyse af sygdomsprogressionshastigheden, yderligere progression af sygdommens biologiske karakteristika, herunder en vurdering af risiko, det forventede dårlige behandlingsresultat og vurderingen af ​​risikoen. at sygdommen eller dens behandling kan have en negativ indvirkning på patientens generelle helbred.

Miller3-klassifikationen, der bruges til gingival recession, er baseret på positionen af ​​den marginale gingiva3. I den nye klassifikation er klassifikationen af ​​tandkødsrecesser også blevet opdateret. Nyere case-definitioner til behandling af gingival recession er baseret på interproksimalt tab af klinisk tilknytning og inkluderer også vurdering af blottede rod og emalje-cement-margin. En ny klassificering af gingival recession, inklusive kliniske parametre, har tilføjet gingival fænotypen såvel som funktionerne i den blottede rodoverflade. Begrebet periodontal biotype er blevet erstattet af periodontal fænotype.

Formålet med denne undersøgelse er at afsløre forskellene mellem den gamle periodontale klassifikation og den nye periodontale sygdomsklassifikation offentliggjort i 2018. I litteraturgennemgangen4 blev to klassifikationer sammenlignet hos patienter med paradentose. Der er dog ikke udført forskning i tandkødsrecesser. Vores mål er at sammenligne tilfælde af tandkødsbetændelse, paradentose og tandkødsrecession i henhold til to forskellige klassifikationer.

Der tages anamnese af alle patienter, der henvendte sig til KSBU Det Odontologiske Fakultet, Parodontologisk Afdeling, rutinemæssige parodontale indekser og rutinemæssige røntgenbilleder. Dette indeks over alle patienter og røntgenbilleder bruges til diagnosticering og klassificering af periodontale sygdomme. sygdomsklassificering er vigtig for at vejlede behandlingen. Af denne grund udføres alle patienters klassificering rutinemæssigt. Denne undersøgelse blev udført til parodontal kirurgi efter forundersøgelse.

300 patienter med indikationer vil blive inkluderet. Rutinemæssig parodontal kirurgi fra disse patienter, ligesom andre patienter, vil der blive taget indekser og røntgenbilleder. Sammenligning af de to klassifikationer disse indekser og røntgenbilleder vil blive foretaget gennem Ved at undersøge de indekser og røntgenbilleder taget fra patienterne, var patienterne først. Det vil blive klassificeret efter den gamle Parodontale sygdomsklassifikation. De samme indekser og ny klassifikation af periodontale sygdomme udviklet i 2018 ved hjælp af røntgenbilleder vil blive bestemt. Der vil således blive foretaget to forskellige periodontale sygdomsklassifikationer, gammel og ny, sammenligning.

Anvendte rutineindekser:

• Plakindeks (Löe & Silness) og tandkødsindeks (Silness & Löe) opnås ved at måle 4 områder af en tand (mesial, distal, bukkal og lingual) med Williams parodontalsonde.
• Vedhæftningstab: Afstanden mellem en tand og den frie gingiva baseret på emalje-cement-grænsen måles ved hjælp af en Williams parodontalsonde.
• Blødningsindeks ved sondering (Ainamo & Bay): I dette indeks udføres sondering ved forsigtigt at gå rundt i lommen. Som et resultat af sondering foretages evalueringen ved at se på tilstedeværelsen eller fraværet af blødning i tandkødet. En positiv værdi gives, hvis der opstår blødning inden for 10-15 sekunder efter sondering i de mesiale, distale, bukkale og linguale dele af alle tænder. Forholdet mellem det blødende område og det undersøgte område er udtrykt som %.
• Keratiniseret tandkødsbredde: Det er afstanden fra den frie tandkødsrand til mucogingival forbindelseslinje.
• Lommedybde: Det er den lodrette afstand mellem bunden af ​​den periodontale sulcus og tandkødsranden med en standard periodontal sonde målt.
• Peri-implantat lommedybde: Den lodrette afstand mellem bunden af ​​peri-implantat sulcus og tandkødsranden
• Tilstedeværelse af diabetes: Der stilles spørgsmålstegn ved, om patienten har diabetes eller ej.
• Rygning: Om patienten ryger eller ej, og hvis det er tilfældet, stilles der spørgsmålstegn ved mængden.
• Gingival recession: Det er den apikale migration af den marginale gingiva fra emalje-cement-forbindelsen. Det kan vurderes klinisk ved at måle afstanden i mm mellem emalje-cementum overgangen (MSB) og tandkødsranden.
• Kronisk parodontitis: Det er tilstedeværelsen af ​​interdentalt klinisk tilknytningstab i mere end 2 ikke-tilstødende tænder eller en lommedybde ≥3 mm i den bukkale eller orale region i mere end 2 tænder, foruden klinisk tilknytningstab ≥3 mm.
• Lokaliseret Aggressiv Parodontitis: Tilknytningstab observeres i de proksimale områder af den første kindtand og fortænder. Tab af proksimal tilknytning observeres i mindst 2 permanente tænder, hvoraf den ene er den første kindtand. Mere end to tænder bør være upåvirkede bortset fra kindtænderne og fortænderne.
• Generaliseret Aggressiv Parodontitis: 1. Mindst 3 tænder mere er påvirket undtagen kindtænder og fortænder.

Rutinemæssig røntgenbilleder:

• Panoramisk radiografi: røntgenbilleder, der tillader evaluering af under- og overkæben og alle tænder på den samme film. Det tages rutinemæssigt fra alle patienter til diagnosticering af paradentose.
• Periapikal radiografi: Det er en røntgenbilleddannelse, der giver en mere detaljeret undersøgelse af en eller flere tilstødende tænder. Det tages rutinemæssigt fra alle patienter til diagnosticering af paradentose.

Periodontal sygdomsklassificering af patienter foretages ved at bestemme antallet af manglende tænder, type knoglenedbrydning og tanden med det højeste knogletab på panorama- og periapikale røntgenbilleder og beregne knogletab/aldersforholdet for denne tand i millimeter.

• Panoramisk radiografi: røntgenbilleder, der tillader evaluering af under- og overkæben og alle tænder på den samme film. Det tages rutinemæssigt fra alle patienter til diagnosticering af paradentose.
• Periapikal radiografi: Det er en røntgenbilleddannelse, der giver en mere detaljeret undersøgelse af en eller flere tilstødende tænder. Det tages rutinemæssigt fra alle patienter til diagnosticering af paradentose.

Periodontal sygdomsklassificering af patienter foretages ved at bestemme antallet af manglende tænder, type knoglenedbrydning og tanden med det højeste knogletab på panorama- og periapikale røntgenbilleder og beregne knogletab/aldersforholdet for denne tand i millimeter.

Statistisk analysemetode: Der vil blive foretaget beskrivende vurderinger. SPSS software vil blive brugt. Chi-square test vil blive anvendt til analyse.