Nutrition entérale cyclique diurne versus nutrition entérale continue standard dans l'unité de soins intensifs : un essai pilote randomisé contrôlé (DC-SCENIC)

Les patients en soins intensifs subissent une agression systémique, qui peut être le résultat d'un traumatisme, d'une infection ou d'autres mécanismes inflammatoires systémiques. La phase initiale de leur maladie est caractérisée par une instabilité métabolique et un catabolisme accru. Les objectifs nutritionnels de ces patients sont donc, d'une part, d'apporter des apports caloriques suffisants pour couvrir les dépenses énergétiques tout en limitant les risques de syndrome de sous-alimentation, de suralimentation ou de réalimentation inappropriés, et d'autre part, de répondre aux besoins en protéines. besoins liés à l'hypercatabolisme. En l'absence de contre-indication, les recommandations actuelles stipulent qu'un patient en réanimation ne pouvant être alimenté par voie orale doit recevoir une nutrition entérale continue sur 24 heures par sonde gastrique dans les 48 heures suivant son admission.

Cependant, cette méthode de nutrition continue de 24 heures ne correspond pas à l'habitude physiologique de l'espèce humaine qui comprend une période de jeûne nocturne physiologique. Cette période de jeûne induit un interrupteur métabolique qui régule plusieurs voies, dont le contrôle glycémique, la résistance au stress oxydatif et la réparation de l'ADN. De plus, il participe à la synchronisation des rythmes circadiens cellulaires.

L'investigateur émet l'hypothèse que la nutrition entérale cyclique diurne peut améliorer le pronostic des patients en soins intensifs sévères par rapport à la nutrition entérale continue.