Nutrizione enterale ciclica diurna vs nutrizione enterale continua standard nell'unità di terapia intensiva: uno studio pilota controllato randomizzato (DC-SCENIC)

I pazienti in terapia intensiva sperimentano un'aggressione sistemica, che può essere il risultato di traumi, infezioni o altri meccanismi infiammatori sistemici. La fase iniziale della loro malattia è caratterizzata da instabilità metabolica e aumento del catabolismo. Gli obiettivi nutrizionali in questi pazienti sono quindi, da un lato, fornire un apporto calorico sufficiente a coprire il dispendio energetico, limitando al contempo i rischi di sindrome da inappropriata sottoalimentazione, sovralimentazione o rialimentazione e, dall'altro, soddisfare il fabbisogno proteico requisiti legati all'ipercatabolismo. In assenza di controindicazioni, le attuali raccomandazioni stabiliscono che un paziente in terapia intensiva che non può essere nutrito per via orale, debba ricevere una nutrizione enterale continua per 24 ore mediante sondino gastrico entro 48 ore dal ricovero.

Tuttavia, questo metodo di nutrizione continua di 24 ore non corrisponde all'abitudine fisiologica della specie umana che include un periodo di digiuno notturno fisiologico. Questo periodo di digiuno induce un cambiamento metabolico che regola diversi percorsi, tra cui il controllo glicemico, la resistenza allo stress ossidativo e la riparazione del DNA. Inoltre, partecipa alla sincronizzazione dei ritmi circadiani cellulari.

Lo sperimentatore ipotizza che la nutrizione enterale ciclica diurna possa migliorare la prognosi dei pazienti in terapia intensiva grave rispetto alla nutrizione enterale continua.