DiSCIoser : Améliorer les fonctions sensorimotrices du bras après une lésion de la moelle épinière via un entraînement à l'interface cerveau-ordinateur (DiSCIoser)

Malgré son incidence relativement faible, la SCI représente une maladie chronique dévastatrice pour laquelle il n'existe toujours pas de remède ni d'approche d'intervention cohérente. La SCI cervicale affecte énormément la qualité de vie puisque l'utilisation des membres supérieurs est essentielle pour accomplir les activités de base de la vie quotidienne. Des recherches approfondies menées sur des modèles animaux de SCI et des humains ont révélé que la réorganisation corticale et sous-corticale (c. SCI). La rééducation actuelle après une lésion médullaire traumatique consiste principalement en un entraînement intensif de la fonction perdue/altérée qui est supposée augmenter la plasticité dépendante de l'activité des circuits épargnés et ainsi conduire à des améliorations fonctionnelles. Récemment, des interventions neuromodulatrices ciblant les systèmes sensorimoteurs à différents niveaux ont été appliquées chez des humains atteints de LM en combinaison avec un entraînement pour améliorer la récupération fonctionnelle. La rééducation neurologique des SCI peut également bénéficier d'un entraînement cognitif basé sur l'IM, qui permet une stimulation active des zones motrices cérébrales favorisant la plasticité cérébrale associée à des effets positifs sur les performances motrices. Dans le but d'encourager la contribution descendante de la signalisation sensorimotrice supraspinale dans la rééducation SCI, la technologie BCI peut fournir des outils fondamentaux non seulement pour restaurer mais même récupérer la fonction sensorimotrice. La longue histoire de la recherche BCI dans les SCI a été essentiellement consacrée au développement de systèmes pour contrôler les dispositifs externes afin de restaurer la fonction. Cependant, des découvertes récentes indiquent que l'entraînement BCI non invasif en combinaison avec une rééducation intensive peut être bénéfique pour les patients atteints de lésions médullaires chroniques pour la marche, ainsi que la récupération de la fonction du bras. La présente étude repose sur l'hypothèse que la surveillance et la modulation de la plasticité cérébrale résultant d'une lésion médullaire sont un facteur clé dans l'élaboration de stratégies de réadaptation descendantes cliniquement utiles qui ciblent la récupération de la fonction sensorimotrice chez les patients atteints de lésion médullaire. Pour ancrer une telle vision, les chercheurs utiliseront un entraînement à l'imagerie d'action orienté vers un objectif qui est contrôlé et objectivé par un BCI comme un moyen d'engager le système sensorimoteur et ainsi de faciliter la neuroplasticité et d'optimiser la récupération fonctionnelle dans la SCI pendant la phase subaiguë dans laquelle le cerveau et la plasticité vertébrale est à son paroxysme.

Dans cette étude, les chercheurs testeront la supériorité d'un entraînement MI assisté par BCI (d'une durée allant jusqu'à 12 semaines) par rapport à un MI pratiqué sans rétroaction BCI (cadre et durée d'entraînement similaires) pour favoriser la récupération des fonctions sensorimotrices chez les sujets traumatiques cervicaux SCI. L'hypothèse principale est que l'établissement d'une contingence en temps réel entre le contenu de l'IM et une rétroaction écologique spécifiquement conçue pour entraîner l'IM chez les patients atteints de SCI renforcera l'effet de l'entraînement à l'IM dans l'engagement du système sensori-moteur. Les mesures de résultats primaires et secondaires (rapportées dans la section dédiée) comprennent les échelles cliniques et fonctionnelles les plus couramment utilisées pour évaluer le rétablissement des patients atteints de SCI. Les résultats neurophysiologiques et de neuroimagerie sont rapportés comme d'autres mesures de résultats dans la session dédiée. L'évaluation neuropsychologique comprendra le test de performance attentionnelle (TAP), le test de Stroop, le Trail Making Test (TMT), l'évaluation de la dépression et de l'anxiété ; propriété et représentation du corps. De plus, la motivation, la satisfaction, la charge de travail et la facilité d'utilisation seront évaluées tout au long de la formation.