DiSCIoser: Melhorando as funções sensório-motoras do braço após lesão da medula espinhal por meio do treinamento da interface cérebro-computador (DiSCIoser)

Apesar de sua incidência relativamente baixa, a LM representa uma condição crônica devastadora para a qual ainda não há cura ou abordagem consistente de intervenção. A LME cervical afeta tremendamente a qualidade de vida, pois o uso das extremidades superiores é fundamental para a conclusão das atividades básicas da vida diária. Extensas pesquisas conduzidas em modelos animais de SCI e humanos revelaram que a reorganização cortical e subcortical (ou seja, plasticidade remota) ocorre após a SCI e está associada à recuperação da função sensório-motora (em humanos, a relevância desses aspectos tem sido enfatizada principalmente em casos incompletos). SCI). A reabilitação atual após LME traumática consiste principalmente em treinamento intensivo da função perdida/comprometida que supostamente aumenta a plasticidade dependente da atividade dos circuitos poupados e, assim, leva a melhorias funcionais. Recentemente, intervenções neuromodulatórias visando os sistemas sensório-motores em vários níveis foram aplicadas em humanos com SCI em combinação com treinamento para melhorar a recuperação funcional. A reabilitação neurológica da LM também pode se beneficiar do treinamento cognitivo baseado em IM, que permite a estimulação ativa de áreas motoras cerebrais promovendo a plasticidade cerebral associada a efeitos positivos no desempenho motor. No esforço de encorajar a contribuição de cima para baixo da sinalização sensório-motora supraespinal na reabilitação de SCI, a tecnologia BCI pode fornecer ferramentas fundamentais não apenas para restaurar, mas até mesmo recuperar a função sensório-motora. A longa história da pesquisa BCI em SCIs tem sido substancialmente dedicada ao desenvolvimento de sistemas para controlar dispositivos externos para restaurar a função. No entanto, descobertas recentes indicam que o treinamento não invasivo de BCI em combinação com reabilitação intensiva pode ser benéfico para pacientes com LME crônica para a marcha, bem como para a recuperação da função do braço. O estudo atual baseia-se na hipótese de que monitorar e modular a plasticidade cerebral que ocorre como consequência de uma lesão medular é um fator chave na formação de estratégias de reabilitação de cima para baixo clinicamente valiosas que visam a recuperação da função sensório-motora em pacientes com lesão medular. Para fundamentar essa visão, os pesquisadores usarão um treinamento de imagens de ação orientadas a objetivos que é controlado e objetivado por um BCI como um meio de envolver o sistema sensório-motor e, assim, facilitar a neuroplasticidade e otimizar a recuperação funcional em SCI durante a fase subaguda em que cérebro e a plasticidade da coluna está em seu clímax.

Neste estudo, os pesquisadores testarão a superioridade de um treinamento de MI assistido por BCI (até 12 semanas de duração) em relação ao MI praticado sem feedback de BCI (configuração e duração de treinamento semelhantes) para promover a recuperação das funções sensório-motoras em indivíduos traumáticos com LME cervical. A principal hipótese é que estabelecer uma contingência em tempo real entre o conteúdo do MI e um feedback ecológico especificamente projetado para treinar o MI em pacientes com LM aumentará o efeito do treinamento do MI no envolvimento do sistema sensório-motor. As medidas de resultados primários e secundários (relatadas na seção dedicada) incluem as escalas clínicas e funcionais mais comumente usadas para avaliar a recuperação de pacientes com LME. Os resultados neurofisiológicos e de neuroimagem são relatados como outras medidas de resultado na sessão dedicada. A avaliação neuropsicológica incluirá Teste de Desempenho Atencional (TAP), Stroop Test, Trail Making Test (TMT), avaliação de depressão e ansiedade; propriedade e representação do corpo. Além disso, motivação, satisfação, carga de trabalho e usabilidade serão avaliados ao longo do treinamento.