DiSCIoser: Mejora de las funciones sensoriomotoras del brazo después de una lesión de la médula espinal a través del entrenamiento de la interfaz cerebro-computadora (DiSCIoser)

A pesar de su incidencia relativamente baja, la SCI representa una condición crónica devastadora para la cual todavía no existe una cura o un enfoque consistente para la intervención. La LME cervical afecta tremendamente la calidad de vida ya que el uso de las extremidades superiores es crítico para completar las actividades básicas de la vida diaria. Una extensa investigación realizada en modelos animales y humanos con LME ha revelado que la reorganización cortical y subcortical (es decir, plasticidad remota) tiene lugar después de la LME y está asociada con la recuperación de la función sensoriomotora (en humanos, la relevancia de estos aspectos se ha enfatizado principalmente en estudios incompletos). LME). La rehabilitación actual después de una SCI traumática consiste principalmente en un entrenamiento intensivo de la función perdida/deteriorada que se supone que aumenta la plasticidad dependiente de la actividad de los circuitos preservados y, por lo tanto, conduce a mejoras funcionales. Recientemente, se han aplicado intervenciones neuromoduladoras dirigidas a los sistemas sensoriomotores en varios niveles en humanos con SCI en combinación con entrenamiento para mejorar la recuperación funcional. La rehabilitación neurológica de la SCI también puede beneficiarse del entrenamiento cognitivo basado en MI, que permite la estimulación activa de las áreas motoras del cerebro promoviendo la plasticidad cerebral asociada con efectos positivos en el rendimiento motor. En el esfuerzo por fomentar la contribución de arriba hacia abajo de la señalización sensoriomotora supraespinal en la rehabilitación de SCI, la tecnología BCI puede proporcionar herramientas fundamentales no solo para restaurar sino incluso recuperar la función sensoriomotora. La larga historia de investigación de BCI en SCI se ha dedicado sustancialmente a desarrollar sistemas para controlar dispositivos externos para restaurar la función. Sin embargo, hallazgos recientes indican que el entrenamiento BCI no invasivo en combinación con la rehabilitación intensiva puede ser beneficioso para los pacientes con LME crónica para la marcha, así como para la recuperación de la función del brazo. El estudio actual se basa en la hipótesis de que monitorear y modular la plasticidad cerebral que ocurre como consecuencia de una SCI es un factor clave para dar forma a estrategias de rehabilitación de arriba hacia abajo clínicamente valiosas que apuntan a la recuperación de la función sensoriomotora en pacientes con SCI. Para fundamentar tal visión, los investigadores utilizarán un entrenamiento de imágenes de acción orientado a objetivos que es controlado y objetivado por un BCI como un medio para involucrar el sistema sensoriomotor y así facilitar la neuroplasticidad y optimizar la recuperación funcional en SCI durante la fase subaguda en la que el cerebro y la plasticidad espinal está en su clímax.

En este estudio, los investigadores probarán la superioridad de un entrenamiento de MI asistido por BCI (hasta 12 semanas de duración) con respecto a MI practicado sin retroalimentación de BCI (entorno y duración de entrenamiento similares) para promover la recuperación de las funciones sensoriomotoras en sujetos con LME cervical traumática. La hipótesis principal es que establecer una contingencia en tiempo real entre el contenido de MI y una retroalimentación ecológica específicamente diseñada para entrenar MI en pacientes con SCI aumentará el efecto del entrenamiento de MI para involucrar el sistema sensoriomotor. Las medidas de resultado primarias y secundarias (informadas en la sección dedicada) incluyen las escalas clínicas y funcionales más utilizadas para evaluar la recuperación de los pacientes con LME. Los resultados neurofisiológicos y de neuroimagen se informan como otras medidas de resultado en la sesión específica. La evaluación neuropsicológica incluirá Test of Attentional Performance (TAP), Stroop Test, Trail Making Test (TMT), evaluación de depresión y ansiedad; propiedad y representación del cuerpo. Además, se evaluará la motivación, la satisfacción, la carga de trabajo y la usabilidad a lo largo de la formación.