DiSCIOser: Улучшение сенсомоторных функций руки после травмы спинного мозга с помощью обучения интерфейсу мозг-компьютер (DiSCIoser)

Несмотря на относительно низкую заболеваемость, ТСМ представляет собой разрушительное хроническое состояние, для которого до сих пор нет лечения или последовательного подхода к вмешательству. Цервикальная травма спинного мозга значительно влияет на качество жизни, поскольку использование верхних конечностей имеет решающее значение для выполнения основных повседневных действий. Обширные исследования, проведенные на животных моделях ТСМ и людях, показали, что корковая и подкорковая реорганизация (т. е. отдаленная пластичность) имеет место после ТСМ и связана с восстановлением сенсомоторной функции (у людей актуальность этого аспекта в основном подчеркивалась в неполных исследованиях). СКИ). Текущая реабилитация после травматической ТСМ в основном состоит из интенсивной тренировки утраченной/нарушенной функции, которая, как предполагается, увеличивает зависящую от активности пластичность сохраненных цепей и, таким образом, приводит к функциональным улучшениям. В последнее время нейромодулирующие вмешательства, направленные на сенсомоторные системы на различных уровнях, применялись у людей с ТСМ в сочетании с тренировками для улучшения функционального восстановления. Неврологическая реабилитация ТСМ также может принести пользу когнитивной тренировке на основе ИМ, которая позволяет активно стимулировать двигательные области мозга, способствуя пластичности мозга, что положительно влияет на двигательную активность. Стремясь поощрить нисходящий вклад супраспинальной сенсомоторной передачи сигналов в реабилитацию ТСМ, технология BCI может предоставить фундаментальные инструменты не только для восстановления, но даже для восстановления сенсомоторной функции. Долгая история исследований BCI при травмах спинного мозга была в значительной степени посвящена разработке систем управления внешними устройствами для восстановления их функций. Тем не менее, недавние результаты показывают, что неинвазивная тренировка BCI в сочетании с интенсивной реабилитацией может быть полезной для пациентов с хронической травмой спинного мозга для восстановления походки, а также для восстановления функции руки. Текущее исследование основано на гипотезе о том, что мониторинг и модулирование пластичности мозга, возникающей в результате ТСМ, является ключевым фактором в формировании клинически значимых нисходящих реабилитационных стратегий, направленных на восстановление сенсомоторной функции у пациентов с ТСМ. Чтобы обосновать такое видение, исследователи будут использовать целенаправленную тренировку с образами действий, которая контролируется и объективируется с помощью НКИ, как средство для задействования сенсомоторной системы и, таким образом, для облегчения нейропластичности и оптимизации функционального восстановления при ТСМ во время подострой фазы, в которой мозг и пластика позвоночника достигла своего апогея.

В этом исследовании исследователи проверят превосходство тренировки МИ с использованием ИМК (длительностью до 12 недель) по сравнению с ИМ, практикуемой без обратной связи ИМК (сходные условия обучения и продолжительность), чтобы способствовать восстановлению сенсомоторных функций у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга. Основная гипотеза состоит в том, что установление непредвиденных обстоятельств в реальном времени между содержанием ИМ и экологической обратной связью, специально предназначенной для тренировки ИМ у пациентов с ТСМ, повысит эффект тренировки ИМ на вовлечение сенсомоторной системы. Первичные и вторичные показатели исхода (указанные в специальном разделе) включают наиболее часто используемые клинические и функциональные шкалы для оценки выздоровления пациентов с ТСМ. Нейрофизиологические результаты и результаты нейровизуализации сообщаются в качестве других показателей результатов на специальном сеансе. Нейропсихологическая оценка будет включать тест производительности внимания (TAP), тест Струпа, тест следа (TMT), оценку депрессии и тревоги; Собственность и представительство тела. Кроме того, во время обучения будут оцениваться мотивация, удовлетворенность, рабочая нагрузка и удобство использования.