Application de la technologie portable chez les patients chirurgicaux à haut risque pendant la période périopératoire

Les patients subissant une chirurgie abdominale et pelvienne majeure peuvent avoir des taux de réadmission de plus de 20 % dans les 90 premiers jours après la chirurgie.

En Irlande, la mortalité à 30 jours après une chirurgie abdominale d'urgence est de 6,6 % et la mortalité à 90 jours de 11,6 % (1). De plus, 20 % des décès postopératoires surviennent après la sortie de l'hôpital chez les personnes de plus de 80 ans, dont plus de 95 % surviennent au cours des six premières semaines (2).

Malgré ce risque élevé, de nombreux patients quittent l'hôpital pour rentrer chez eux lorsqu'ils sont médicalement aptes et que la surveillance continue est interrompue. À l'hôpital, la surveillance des patients est systématique pour identifier la détérioration du patient à un stade précoce à l'aide du score national d'alerte précoce (NEWS), qui se compose des observations cliniques suivantes : fréquence cardiaque, pression artérielle, température, fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de conscience . Cette surveillance est effectuée systématiquement dans le service hospitalier au moins toutes les quatre heures. Cette surveillance s'arrête lorsque les patients sortent de l'hôpital. Les patients qui sortent reçoivent des conseils généraux pour leur rétablissement et, dans le cadre de la pratique actuelle, il leur est conseillé de contacter leur médecin généraliste ou le service des urgences en cas de malaise. Malgré cela, la mortalité dans la période suivant la sortie représente près d'un quart de tous les décès postopératoires.

La surveillance à domicile des patients atteints de maladies chroniques s'est déjà révélée d'une certaine utilité. Récemment, lors de la pandémie de COVID-19, la surveillance à distance à domicile des patients diagnostiqués avec le COVID-19 et ne répondant pas aux critères d'admission à l'hôpital a été gérée par application pour smartphone et oxymétrie de pouls périphérique.

À ce jour, aucune étude publiée précédemment n'a adopté la surveillance à domicile pour un groupe de patients à haut risque de réadmission. De plus, des questionnaires simples utilisés pour surveiller la récupération postopératoire (comme le QoR-15) existent, qui reflètent l'état de santé actuel d'un patient, mais ils n'ont pas été utilisés pour surveiller les patients après leur sortie de l'hôpital.

Dans cette étude, les chercheurs visent à tester la faisabilité et l'observance des patients de la surveillance à distance de la technologie des biocapteurs portables après une chirurgie intracavitaire majeure. La télésurveillance combine des observations des signes vitaux (ECG, fréquence cardiaque, température et fréquence respiratoire) et un questionnaire d'évaluation de l'état de santé.

Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital universitaire Mater Misericordiae (IRB) (référence : 1/378/2207). Toute modification au protocole sera soumise à l'examen et à l'approbation de l'IRB.