Toepassing van draagbare technologie bij chirurgische patiënten met een hoog risico in de perioperatieve periode

Patiënten die een grote buik- en bekkenoperatie ondergaan, kunnen in de eerste 90 dagen na de operatie meer dan 20% opnieuw worden opgenomen.

In Ierland is de mortaliteit na 30 dagen na een spoedoperatie aan de buik 6,6% en de mortaliteit na 90 dagen 11,6% (1). Bovendien vindt 20% van de postoperatieve sterfgevallen plaats na ontslag uit het ziekenhuis bij mensen ouder dan 80 jaar, waarvan meer dan 95% tijdens de eerste zes weken (2).

Ondanks dit hoge risico worden veel patiënten uit het ziekenhuis ontslagen wanneer ze medisch fit zijn en de continue monitoring stopt. In het ziekenhuis is patiëntmonitoring routinematig om achteruitgang van de patiënt in een vroeg stadium te identificeren met behulp van de National Early Warning Score (NEWS), die bestaat uit de volgende klinische observaties: hartslag, bloeddruk, temperatuur, ademhalingsfrequentie, zuurstofverzadiging en bewustzijnsniveau . Deze controle gebeurt routinematig op de ziekenhuisafdeling, minstens om de vier uur. Deze monitoring stopt wanneer patiënten uit het ziekenhuis worden ontslagen. Patiënten die worden ontslagen, krijgen algemeen advies voor herstel en, als onderdeel van de huidige praktijk, wordt geadviseerd om contact op te nemen met hun huisarts of afdeling spoedeisende hulp als ze zich onwel voelen. Desondanks is de sterfte in de periode na ontslag goed voor bijna een kwart van alle postoperatieve sterfgevallen.

Thuismonitoring van patiënten met chronische aandoeningen is eerder van enig nut gebleken. Onlangs, tijdens de COVID-19-pandemie, werd thuisbewaking op afstand van patiënten met de diagnose COVID-19 die niet voldeden aan de ziekenhuisopnamecriteria, beheerd door een smartphone-applicatie en perifere pulsoximetrie.

Tot op heden zijn er geen eerder gepubliceerde onderzoeken die thuismonitoring hebben toegepast voor een patiëntengroep met een hoog risico op heropname. Daarnaast bestaan ​​er eenvoudige vragenlijsten die worden gebruikt om het postoperatieve herstel te monitoren (zoals de QoR-15), die een afspiegeling zijn van de huidige gezondheidstoestand van een patiënt, maar deze zijn niet gebruikt om patiënten te monitoren na ontslag uit het ziekenhuis.

In deze studie willen de onderzoekers de haalbaarheid en therapietrouw van de patiënt testen van monitoring op afstand met draagbare biosensortechnologie na een grote intracavitaire operatie. De bewaking op afstand combineert waarnemingen van vitale functies (ECG, hartslag, temperatuur en ademhalingsfrequentie) en een vragenlijst voor het beoordelen van de gezondheidstoestand.

Het studieprotocol is goedgekeurd door de Mater Misericordiae University Hospital Institutional Review Board (IRB) (referentie: 1/378/2207). Alle protocolwijzigingen zullen worden ingediend voor beoordeling en goedkeuring door de IRB.