Применение носимых технологий у хирургических больных высокого риска в периоперационном периоде

Пациенты, перенесшие обширные операции на органах брюшной полости и таза, могут иметь повторную госпитализацию более 20% в первые 90 дней после операции.

В Ирландии 30-дневная смертность после неотложной абдоминальной хирургии составляет 6,6%, а 90-дневная смертность — 11,6% (1). Кроме того, 20% послеоперационных смертей происходят после выписки из больницы у лиц старше 80 лет, из которых более 95% происходят в течение первых шести недель (2).

Несмотря на этот высокий риск, многие пациенты выписываются домой из больницы, когда их состояние здоровья улучшается, а постоянное наблюдение прекращается. В больнице мониторинг состояния пациента является обычным делом для выявления ухудшения состояния пациента на ранней стадии с использованием национальной шкалы раннего предупреждения (NEWS), которая состоит из следующих клинических наблюдений: частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура, частота дыхания, насыщение кислородом и уровень сознания. . Этот мониторинг проводится регулярно в больничной палате, по крайней мере, каждые четыре часа. Этот мониторинг прекращается, когда пациенты выписываются из стационара. Выписанным пациентам даются общие рекомендации по выздоровлению, и в рамках текущей практики им рекомендуется обращаться к своему терапевту (GP) или в отделение неотложной помощи при плохом самочувствии. Несмотря на это, летальность в послевыписном периоде составляет почти четверть всех послеоперационных летальных исходов.

Ранее было показано, что домашнее наблюдение за пациентами с хроническими состояниями может быть полезным. Недавно, во время пандемии COVID-19, удаленный домашний мониторинг пациентов с диагнозом COVID-19, которые не соответствовали критериям госпитализации, управлялся с помощью приложения для смартфона и периферического пульсоксиметра.

На сегодняшний день ни в одном из ранее опубликованных исследований не применялся домашний мониторинг для группы пациентов с высоким риском повторной госпитализации. Кроме того, существуют простые опросники, используемые для мониторинга послеоперационного восстановления (такие как QoR-15), которые отражают текущее состояние здоровья пациента, но они не использовались для мониторинга пациентов после выписки из больницы.

В этом исследовании исследователи стремятся проверить осуществимость и соблюдение пациентами технологии удаленного носимого биосенсорного мониторинга после обширной внутриполостной операции. Удаленный мониторинг сочетает в себе наблюдения за жизненно важными показателями (ЭКГ, частоту сердечных сокращений, температуру и частоту дыхания) и опросник для оценки состояния здоровья.

Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом университетской больницы Mater Misericordiae (IRB) (Ссылка: 1/378/2207). Любые изменения протокола будут представлены на рассмотрение и утверждение IRB.