Anwendung tragbarer Technologie bei chirurgischen Hochrisikopatienten in der perioperativen Phase

Patienten, die sich einer größeren Bauch- und Beckenoperation unterziehen, können in den ersten 90 Tagen nach der Operation eine Wiederaufnahmerate von über 20 % haben.

In Irland beträgt die 30-Tages-Sterblichkeit nach einer abdominalen Notoperation 6,6 % und die 90-Tages-Sterblichkeit 11,6 % (1). Darüber hinaus treten 20 % der postoperativen Todesfälle nach Krankenhausentlassung bei über 80-Jährigen auf, davon über 95 % in den ersten sechs Wochen (2).

Trotz dieses hohen Risikos werden viele Patienten aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen, wenn sie medizinisch fit sind und die kontinuierliche Überwachung eingestellt wird. Im Krankenhaus ist die Patientenüberwachung Routine, um eine Verschlechterung des Patienten frühzeitig anhand des nationalen Frühwarn-Scores (NEWS) zu erkennen, der aus den folgenden klinischen Beobachtungen besteht: Herzfrequenz, Blutdruck, Temperatur, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Bewusstseinsgrad . Diese Überwachung wird routinemäßig mindestens alle vier Stunden auf der Krankenstation durchgeführt. Diese Überwachung endet, wenn Patienten aus dem Krankenhaus entlassen werden. Entlassene Patienten erhalten allgemeine Ratschläge zur Genesung und werden im Rahmen der derzeitigen Praxis angewiesen, sich bei Unwohlsein an ihren Hausarzt (GP) oder die Notaufnahme zu wenden. Trotzdem macht die Sterblichkeit in der Zeit nach der Entlassung fast ein Viertel aller postoperativen Todesfälle aus.

Es hat sich früher gezeigt, dass die Heimüberwachung von Patienten mit chronischen Zuständen von gewissem Nutzen ist. Kürzlich, während der COVID-19-Pandemie, wurde die Fernüberwachung von Patienten, bei denen COVID-19 diagnostiziert wurde und die die Krankenhausaufnahmekriterien nicht erfüllten, durch eine Smartphone-Anwendung und periphere Pulsoximetrie verwaltet.

Bisher wurde in keiner zuvor veröffentlichten Studie die Heimüberwachung für eine Patientengruppe eingeführt, die einem hohen Risiko einer Wiederaufnahme ausgesetzt ist. Darüber hinaus gibt es einfache Fragebögen zur Überwachung der postoperativen Genesung (z. B. QoR-15), die den aktuellen Gesundheitszustand eines Patienten widerspiegeln, aber sie wurden nicht zur Überwachung von Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus verwendet.

In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, die Durchführbarkeit und Patienten-Compliance der Fernüberwachung mit tragbarer Biosensor-Technologie nach größeren intrakavitären Operationen zu testen. Die Fernüberwachung kombiniert Beobachtungen der Vitalzeichen (EKG, Herzfrequenz, Temperatur und Atemfrequenz) und einen Fragebogen zur Beurteilung des Gesundheitszustands.

Das Studienprotokoll wurde vom Institutional Review Board (IRB) des Mater Misericordiae University Hospital genehmigt (Referenz: 1/378/2207). Alle Protokolländerungen werden zur Überprüfung und Genehmigung durch das IRB eingereicht.