Applicazione della tecnologia indossabile in pazienti chirurgici ad alto rischio nel periodo perioperatorio

I pazienti sottoposti a chirurgia addominale e pelvica maggiore possono avere tassi di riammissione superiori al 20% nei primi 90 giorni dopo l'intervento.

In Irlanda la mortalità a 30 giorni dopo un intervento chirurgico addominale d'urgenza è del 6,6% e la mortalità a 90 giorni dell'11,6% (1). Inoltre, il 20% dei decessi post-operatori si verifica dopo la dimissione dall'ospedale in soggetti di età superiore agli 80 anni, di cui oltre il 95% si verifica durante le prime sei settimane (2).

Nonostante questo rischio elevato, molti pazienti vengono dimessi dall'ospedale quando l'idoneità medica e il monitoraggio continuo vengono interrotti. In ospedale, il monitoraggio del paziente è di routine per identificare il deterioramento del paziente in una fase precoce utilizzando il punteggio nazionale di allerta precoce (NEWS), che consiste nelle seguenti osservazioni cliniche: frequenza cardiaca, pressione sanguigna, temperatura, frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno e livello di coscienza . Questo monitoraggio viene effettuato di routine nel reparto ospedaliero almeno ogni quattro ore. Questo monitoraggio si interrompe quando i pazienti vengono dimessi dall'ospedale. Ai pazienti dimessi vengono forniti consigli generali per il recupero e, come parte della pratica corrente, si consiglia di contattare il proprio medico di base (GP) o il pronto soccorso in caso di malessere. Nonostante ciò, la mortalità nel periodo post-dimissione rappresenta quasi un quarto di tutti i decessi post-operatori.

Il monitoraggio domiciliare dei pazienti con patologie croniche si è già dimostrato di qualche utilità. Recentemente, durante la pandemia di COVID-19, il monitoraggio domiciliare remoto dei pazienti con diagnosi di COVID-19 che non soddisfacevano i criteri di ricovero ospedaliero è stato gestito tramite applicazione per smartphone e pulsossimetria periferica.

Ad oggi, nessuno studio precedentemente pubblicato ha adottato il monitoraggio domiciliare per un gruppo di pazienti ad alto rischio di riammissione. Inoltre, esistono semplici questionari utilizzati per monitorare il recupero postoperatorio (come il QoR-15), che riflettono lo stato di salute attuale di un paziente, ma non sono stati utilizzati per monitorare i pazienti dopo la dimissione dall'ospedale.

In questo studio, i ricercatori mirano a testare la fattibilità e la compliance del paziente del monitoraggio remoto della tecnologia dei biosensori indossabili dopo un importante intervento chirurgico intracavitario. Il monitoraggio remoto combina le osservazioni dei segni vitali (ECG, frequenza cardiaca, temperatura e frequenza respiratoria) e un questionario di valutazione dello stato di salute.

Il protocollo dello studio è stato approvato dal Mater Misericordiae University Hospital Institutional Review Board (IRB) (Riferimento: 1/378/2207). Eventuali modifiche al protocollo saranno sottoposte alla revisione e all'approvazione dell'IRB.