Imagerie CV des interventions métaboliques (CIRCMeta)

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde. Il devient de plus en plus évident que l'insuffisance cardiaque (IC) est étroitement associée au métabolisme de l'organisme. Avant même que le cœur ne s'affaiblit, il réagit au stress en modifiant les carburants qu'il brûle, ce qui entraîne une réduction de l'efficacité métabolique du cœur qui aggrave l'état du cœur. Étant donné que le cœur brûle tellement de carburant et consomme des graisses et des glucides ainsi que d'autres substrats disponibles, tout changement dans son efficacité métabolique pourrait avoir un impact sur le métabolisme dans tout le corps. Plus précisément, HF se caractérise par une flexibilité limitée dans l'utilisation du substrat conduisant à un déficit énergétique global. Un tel déficit énergétique est associé à un remodelage progressif et altère l'hémodynamique cardiaque. Par exemple, l'obésité est un facteur de risque largement connu pour les maladies cardiovasculaires, probablement lié à la façon dont le cœur gère l'énergie (utilisation du substrat et énergie). Un traitement couramment recommandé pour les maladies cardiovasculaires, en particulier la coronaropathie (CAD) ou l'insuffisance cardiaque congestive (ICC), est la réadaptation cardiaque. Il a été démontré que la réadaptation cardiaque pour les maladies cardiovasculaires symptomatiques favorise un mode de vie sain, améliore la santé physique et réduit la mortalité cardiovasculaire iii avec une réponse apparente dépendante de la dose. La participation entraîne une réduction du risque d'hospitalisation et de procédures de revascularisation, et une amélioration de l'état fonctionnel dans les essais contrôlés randomisés. Ainsi, la réadaptation cardiaque est recommandée pour les personnes atteintes de coronaropathie ou d'ICC symptomatique par l'American College of Cardiology et l'American Heart Association. En outre, l'entraînement physique dans des modèles animaux précliniques reflétant la composante exercice des routines de réadaptation cardiaque a montré une régénération myocardique accrue et des effets moléculaires cardioprotecteurs améliorant le remodelage myocardique indésirable. Malgré ces avantages, il existe une grande hétérogénéité dans l'efficacité de la réadaptation cardiaque au niveau individuel avec de grandes variations dans l'amélioration de la capacité d'exercice et la récupération de la fonction cardiaque. La personnalisation de la réadaptation cardiaque nécessite une approche non invasive pour surveiller les effets bénéfiques directs sur le cœur et, plus idéalement, prédire l'efficacité au départ. Ensemble, comprendre comment les interventions métaboliques, y compris la chirurgie bariatrique et la réadaptation cardiaque, modifient la structure et la fonction du myocarde est essentielle pour la prévention, le diagnostic et le pronostic des patients atteints de maladies cardiovasculaires.

L'imagerie cardiovasculaire avancée utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) s'est avérée efficace pour fournir une caractérisation de référence des tissus myocardiques. Notre équipe a développé de nouvelles techniques d'IRM cardiaque qui exploitent les propriétés des tissus endogènes pour révéler un milieu de phénotypes de tissus profonds, notamment l'inflammation du myocarde, la fibrose, le métabolisme et les défauts microstructuraux. Parmi ces phénotypes, la microstructure myocardique s'est avérée la plus sensible aux lésions précoces du tissu myocardique et est prédictive de la régénération myocardique. En collaboration avec des cardiologues de la Cleveland Clinic, les chercheurs visent à étudier comment la microstructure myocardique révélée par l'IRM cardiaque modifie la population de patients atteints de maladies cardiovasculaires avant et après les interventions métaboliques.