Imagem CV de Intervenções Metabólicas (CIRCMeta)

A doença cardiovascular é a principal causa de morte em todo o mundo. Está ficando cada vez mais claro que a insuficiência cardíaca (IC) está intimamente associada ao metabolismo do corpo. Mesmo antes de o coração ficar mais fraco, ele responde ao estresse alterando os combustíveis que queima, o que resulta em uma redução na eficiência metabólica do coração que piora a condição do coração. Como o coração queima muito combustível e consome gorduras e carboidratos junto com outros substratos disponíveis, qualquer alteração em sua eficiência metabólica pode afetar o metabolismo em todo o corpo. Especificamente, o HF é caracterizado por uma flexibilidade limitada na utilização do substrato, levando a um déficit energético geral. Tal déficit energético está associado ao remodelamento progressivo e altera a hemodinâmica cardíaca. Por exemplo, a obesidade é um fator de risco amplamente conhecido para doenças cardiovasculares, provavelmente em como o coração lida com a energia (utilização de substrato e energia). Um tratamento comumente recomendado para doenças cardiovasculares, especialmente doença arterial coronariana (DAC) ou insuficiência cardíaca congestiva (CHF), é a reabilitação cardíaca. A reabilitação cardíaca para doença cardiovascular sintomática demonstrou promover um estilo de vida saudável, melhorar a saúde física e reduzir a morte cardiovascular iii com uma aparente resposta dose-dependente. A participação resulta em um risco reduzido de hospitalização e procedimentos de revascularização e melhor estado funcional em ensaios controlados randomizados. Assim, a reabilitação cardíaca é recomendada para indivíduos com DAC ou ICC sintomática pelo American College of Cardiology e American Heart Association. Além disso, o treinamento físico em modelos animais pré-clínicos que espelham o componente de exercício de rotinas de reabilitação cardíaca mostraram aumento da regeneração miocárdica e efeitos moleculares cardioprotetores que melhoram a remodelação miocárdica adversa. Apesar desses benefícios, existe uma grande heterogeneidade na eficiência da reabilitação cardíaca no nível individual, com grandes variações na capacidade de exercício aprimorada e na recuperação da função cardíaca. A personalização da reabilitação cardíaca requer uma abordagem não invasiva para monitorar os efeitos benéficos diretos no coração e, mais idealmente, prever a eficácia na linha de base. Em conjunto, compreender como as intervenções metabólicas, incluindo a cirurgia bariátrica e a reabilitação cardíaca, alteram a estrutura e a função do miocárdio é fundamental para a prevenção, diagnóstico e prognóstico de pacientes com doenças cardiovasculares.

A imagiologia cardiovascular avançada utilizando a Ressonância Magnética (MRI) provou ser eficaz na caracterização padrão ouro do tecido miocárdico. Nossa equipe desenvolveu novas técnicas de ressonância magnética cardíaca que aproveitam as propriedades endógenas do tecido para revelar um meio de fenótipos de tecidos profundos, incluindo inflamação miocárdica, fibrose, metabolismo e defeitos microestruturais. Entre esses fenótipos, a microestrutura miocárdica provou ser mais sensível ao dano tissular precoce do miocárdio e é preditiva da regeneração miocárdica. Em colaboração com cardiologistas da Cleveland Clinic, os pesquisadores pretendem estudar como a microestrutura do miocárdio revelada pela ressonância magnética cardíaca altera a população de pacientes com doenças cardiovasculares antes e depois das intervenções metabólicas.