Imágenes CV de intervenciones metabólicas (CIRCMeta)

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada vez es más claro que la insuficiencia cardíaca (IC) está estrechamente relacionada con el metabolismo del cuerpo. Incluso antes de que el corazón se debilite, responde al estrés cambiando los combustibles que quema, lo que da como resultado una reducción en la eficiencia metabólica del corazón que empeora la condición del corazón. Dado que el corazón quema tanto combustible y consume grasas y carbohidratos junto con otros sustratos disponibles, cualquier cambio en su eficiencia metabólica podría afectar el metabolismo en todo el cuerpo. Específicamente, HF se caracteriza por una flexibilidad limitada en la utilización de sustratos que conduce a un déficit energético general. Dicho déficit energético se asocia con remodelación progresiva y alteración de la hemodinámica cardiaca. Por ejemplo, la obesidad es un factor de riesgo ampliamente conocido para la enfermedad cardiovascular que probablemente radica en cómo el corazón maneja la energía (utilización de sustratos y energía). Un tratamiento comúnmente recomendado para las enfermedades cardiovasculares, especialmente la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) o la insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), es la rehabilitación cardíaca. Se ha demostrado que la rehabilitación cardíaca para la enfermedad cardiovascular sintomática promueve un estilo de vida saludable, mejora la salud física y reduce la muerte cardiovascular iii con una respuesta aparentemente dependiente de la dosis. La participación da como resultado un riesgo reducido de hospitalización y procedimientos de revascularización, y mejora el estado funcional en ensayos controlados aleatorios. Por lo tanto, el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón recomiendan la rehabilitación cardíaca para personas con CAD o CHF sintomáticos. Además, el entrenamiento físico en modelos animales preclínicos que reflejan el componente de ejercicio de las rutinas de rehabilitación cardíaca ha demostrado una mayor regeneración miocárdica y efectos moleculares cardioprotectores que mejoran la remodelación miocárdica adversa. A pesar de estos beneficios, existe una gran heterogeneidad en la eficiencia de la rehabilitación cardíaca a nivel individual con grandes variaciones en la mejora de la capacidad de ejercicio y la recuperación de la función cardíaca. La personalización de la rehabilitación cardíaca requiere un enfoque no invasivo para controlar los efectos beneficiosos directos sobre el corazón y, lo que es más ideal, predecir la eficacia al inicio del estudio. En conjunto, comprender cómo las intervenciones metabólicas, incluidas la cirugía bariátrica y la rehabilitación cardíaca, modifican la estructura y la función del miocardio es fundamental para la prevención, el diagnóstico y el pronóstico de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.

Las imágenes cardiovasculares avanzadas que utilizan imágenes por resonancia magnética (IRM) han demostrado ser eficaces para proporcionar una caracterización del tejido miocárdico estándar de oro. Nuestro equipo ha desarrollado nuevas técnicas de resonancia magnética cardíaca que aprovechan las propiedades del tejido endógeno para revelar un entorno de fenotipos de tejido profundo que incluyen inflamación miocárdica, fibrosis, metabolismo y defectos microestructurales. Entre estos fenotipos, la microestructura miocárdica ha demostrado ser más sensible al daño temprano del tejido miocárdico y es predictivo de la regeneración miocárdica. En colaboración con cardiólogos de la Clínica Cleveland, los investigadores tienen como objetivo estudiar cómo la microestructura miocárdica revelada por resonancia magnética cardíaca cambia la población de pacientes con enfermedades cardiovasculares antes y después de las intervenciones metabólicas.